Жжение в месте перелома

Содержание

Перелом костей голени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом голени – это травма, которая сопровождается нарушением целостности малоберцовой и/или большеберцовой костей нижней конечности. На долю такого вида травматизма приходится 10% от всех локализаций переломов. Одной из самых распространенных причин перелома костей голени являются автомобильные аварии. Следует знать, что перелом костей голени относится к тяжелым травмам и часто сопровождается осложнениями. Чтобы этого не допустить, необходимо быстро распознать травму и выполнить все необходимые действия по оказанию первой помощи, а также в срочном порядке обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенности строения голени

Голень ноги состоит из двух длинных трубчатых костей: малоберцовой и большеберцовой. Сверху они соединяются с бедренной костью и надколенником, образуя коленных сустав, а снизу сочленяются с таранной костью стопы, формируя голеностопный сустав.

Большеберцовая кость намного больше малоберцовой и располагается с внутренней стороны голени. Ее верхняя часть имеет 2 плоские площадки, которые формируют суставные поверхности для сочленения с бедренной костью. Между этими мыщелками находится возвышение, к которому крепятся внутрисуставные коленные связки. Тело этой кости имеет трехгранное сечение. Заканчивается она небольшим костным выступом с внутренней стороны голени – внутренней лодыжкой, которая принимает участие в образовании суставной поверхности голеностопного сустава.

Малоберцовая кость намного меньше и тоньше, располагается с внешней стороны голени. В верхней части она имеет небольшое утолщение, которым крепится к боковой поверхности большеберцовой кости, а снизу заканчивается внешней лодыжкой, которая также принимает участие в образовании голеностопа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины перелома голени

В зависимости от причины травмы, выделяют травматические и патологические переломы голени. В первом случае нарушение целостности костей происходит под воздействием силы, которая превышает резистентность здоровой костной ткани. Во втором ─ кость ломается даже под действием минимальной нагрузки, но на фоне основного заболевания, которое значительно снижает прочность костей, например, при остеомиелите, туберкулезном поражении, остеопорозе, злокачественных первичных и метастатических опухолях, генетических дефектах развития костей.

Примерно в 95% случаев приходится иметь дело с травматическими, а не с патологическими переломами. В таких случаях может возникнуть нарушение целостности голени:

  • при падении на ногу, которая зафиксирована в одном положении, например, в горнолыжном ботинке зажата между предметами;
  • при прямом ударе в область голени (автокатастрофы, падение тяжелого предмета, удар палкой, ногой).

Классификация травмы

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) перелом костей голени кодируется шифром S82.

В зависимости от того, какой отдел костей поврежден, выделяют переломы голени:

  • возвышения между мыщелками большеберцовой кости;
  • мыщелкой большеберцовой кости;
  • диафизов (тела) больше-, малоберцовой кости или сразу обеих (верхней, средней и нижней трети);
  • внутренней или внешней лодыжек.

В зависимости от наличия повреждения кожного покрова при травме различают закрытый перелом голени и открытый.

Если учитывать в классификации смещение костных отломков, то выделяют перелом голени со смещением и без.

В зависимости от того, вовлечены ли в перелом части костей голени, которые принимают участие в образовании суставов, различают внесуставные (нарушение целостности диафизов костей) и внутрисуставные (сломаны мыщелки, межмыщелковое возвышение, лодыжки). Последние относятся к группе тяжелых травм и, как правило, требуются сложные операции для сопоставления костных отломков и возобновления функции поврежденного сустава (коленного или голеностопного).

Если учитывать характер линии нарушения целостности кости, то переломы голени бывают (этот параметр зависит и от механизма травмы):

  • прямые (линия слома имеет четкое горизонтальное направление);
  • косые (линия слома проходит по диагонали кости);
  • спиралевидные (линия слома неровная, напоминает спираль).

Также переломы голени могут быть единичными, когда существует только одна линия слома и образуется не более 2 костных отломков, и множественными. В последнем случае при травме образуется более 2 отломков.

Симптомы переломов костей голени

Признаки перелома костей голени отличаются в зависимости от локализации травмы. Рассмотрим симптомы основных видов нарушения целостности больше- и малоберцовых костей.

Перелом межмыщелкового возвышения

  • острая боль в колене;
  • отек и быстрое увеличение коленного сустава в диаметре;
  • невозможность выполнять активные движения и резкое усиление боли при пассивных движениях в коленном суставе;
  • кровоизлияние в полость сустава – гемартроз.

Перелом мыщелков

  • выраженный болевой синдром в области колена;
  • отек и увеличение коленного сочленения в объеме;
  • отсутствие активных и боль при пассивных движениях в колене;
  • отклонение голени в сторону при смещении отломков.

Перелом тела больше- и малоберцовых костей

  • интенсивная боль;
  • отек и деформация ноги в месте перелома;
  • внешние признаки травмы – кровоподтеки, гематомы, рана на коже при открытом переломе, с которой могут выступать костные отломки;
  • укорочение ноги по оси;
  • потеря двигательной и опорной функции конечности;
  • костная крепитация в месте нарушения целостности скелета;
  • прощупывание под кожей костных отломков;
  • в случае повреждения нервных волокон стопа пациента свисает, он не может ей пошевелить, нарушается и чувствительность кожи ниже места повреждения;
  • если травмированы кровеносные сосуды, пульс на артериях стопы пропадает, кожа становится холодной и бледной, развиваются парестезии, наблюдаются признаки внешнего или внутреннего кровоизлияния.

Переломы лодыжек

  • боль в области голеностопного сустава;
  • отек зоны голеностопа, увеличение ноги в нижней части в диаметре;
  • кровоизлияние под кожей или рана в случае открытого перелома;
  • отсутствие активных движений в голеностопе и резкая болезненность при попытке пассивных;
  • деформация стопы и ее вынужденное положение – отклонение наружу или внутрь.

Подтвердить диагноз очень просто. Для этого нужно провести рентгенографическое обследование. Качественный рентген-снимок позволит определить не только наличие перелома, но и уточнить его локализацию, тип и размер.

Возможные осложнения после перелома

Осложнения могут возникать как из-за самого перелома, так и в случае запоздалого или неумелого оказания первой помощи, неправильного лечения, отсутствия необходимых мероприятий по реабилитации. Рассмотрим основные из них:

  1. Повреждение кровеносных сосудов и риск ишемической гангрены с потерей части нижней конечности или геморрагического шока при запоздалой остановке наружного кровотечения из крупного сосуда.
  2. Повреждение нервов, что сопровождается нарушение двигательной активности стопы, нарушением походки.
  3. Жировая эмболия – опасное для жизни неотложное состояние, которое заключается в попадании в просвет кровеносных сосудов частичек жировой ткани с костного канала.
  4. Инфекционные осложнения при открытых переломах.
  5. Посттравматическая деформация нижней конечности.
  6. Формирование ложного сустава, что ведет к утери опорной функции ноги.
  7. Образование контрактуры или анкилоза, посттравматического деформирующего остеоартроза в случае внутрисуставных переломов.
  8. Остеомиелит, что часто бывает следствием лечения переломов с помощью аппарата Илизарова.

Первая помощь при переломе голени

В обязательном порядке при переломе костей голени или подозрении на него нужно вызвать скорую помощь, так как данная травма может осложниться кровотечением, которое несет опасность для жизни и требует срочной остановки. Также врач скорой помощи сможет назначить эффективную обезболивающую терапию, проведет правильную транспортную иммобилизацию, обработает рану, если таковая имеется, и доставить пациента в стационар в кротчайшие сроки в правильном положении.

Что нужно делать до приезда скорой помощи? Рассмотрим основные принципы доврачебной помощи:

  1. Аккуратно снять обувь и одежду с больной ноги, стараясь не двигать конечность вообще.
  2. Дать таблетку обезболивающего безрецептурного средства, если оно имеется под рукой.
  3. Остановить кровотечение одним из известных способов в случае открытого перелома и обработать антисептиком края раны.
  4. Зафиксировать конечность с помощью специальной шины или подручными средствами.

Важно! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сломанную ногу. Такие действия могут спровоцировать развитие травматического шока, повреждение кровеносных сосудов с развитием кровотечения или нервных волокон. Делать это должен только специалист в условиях травматологического стационара под анестезией и после рентгенографии и определения вида перелома.

Пожалуй, иммобилизация – это самый важный этап оказания первой помощи при такой травме. Накладывать шину нужно таким образом, чтобы обездвижить не только кости голени, но и 2 смежных сустава (коленный и голеностопный).

Для этого подойдут стандартны шины: пластмассовые, пневматические, пластиковые, а при их отсутствии можно применить подручные средства (доски, фанеру, полоски железа, хворост). Шины накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев ног, коленный сустав при этом разогнутый на 180º, а голеностопный согнут под углом 90º. Импровизированный шины или стандартные нужно предварительно обложить тканью, ватой, поролоном. Далее бинтами приматывают такую конструкцию к ноге, как показано на рисунке ниже.

Принципы лечения

Методы и способы лечения отличаются в зависимости от вида перелома, его локализации, степени тяжести травмы и наличия осложнений. Но в каждом случае можно выделить один общий лечебный алгоритм, который состоит из 4 этапов.

Репозиция костных отломков

Заключается в придании отломкам костей правильного положения, которое обеспечит их быстрое сращение и возобновление анатомической целостности поврежденной кости. Этого можно достичь консервативным путем (закрытая репозиция или вправление костей). Применяется только в случае закрытого, несложного, единичного перелома в области тела костей голени без смещения.

Но в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к открытой репозиции, когда сопоставление отломков проводят во время хирургической операции.

Фиксация сломанной кости

После репозиции костные отломки нужно зафиксировать в правильном положении. С этой целью применяют различные аппараты и приспособления для внутренней или наружной фиксации: спицы Киршнера, болты, пластины для остеосинтеза, боковые петли, аппараты Илизарова, Калнберза, Костюка, Гофмана, Ткаченко и др.

Длительная иммобилизация

Необходима для образования костной мозоли и правильного срастания перелома. С этой целью применяют гипсовые повязки, лонгеты, специальные ортезы, туторы для голени. Также проводят установку специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

Реабилитация

Это завершающий этап лечения любой травмы, в том числе и перелома голени, который включает в себя совокупность различных мероприятий, направленных на полное быстрое восстановление всех функций конечности. Как правило, реабилитационная программа включает лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, диетическое питание и проходит в несколько этапов.

Таким образом, перелом голени – это частый вид травматизма, от которого никто не застрахован. Все неравнодушные к своему здоровью люди должны знать о признаках такой травмы и о принципах оказания первой помощи при ней, так как никогда не известно, в какой ситуации может оказаться человек, и от его знаний может зависеть чья-то жизнь.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Боль в левом плече: почему болит плечо, что делать и как лечить руку

    Человеческое тело – это уникальный механизм, в котором каждый орган и даже клетка выполняет определенные функции. Если в этой слаженной системе происходит сбой – человек испытывает боль. Она нужна для того, чтобы человек понял, что в его организме что-то пошло не так.

    Появившаяся болезненность в суставах предотвращает их от сильных нагрузок, поскольку пациенту просто не может делать лишние движения в больном сочленении.

    Игнорировать эти признаки нельзя, поскольку запущенное заболевание суставов может привести к неподвижности в поврежденной конечности. Что делать, если появилась резкая и сильная боль в левом плече? Какие причины могут привести к этому состоянию?

    Причины боли в левом плече

    Плечо – это самый сложный сустав руки. Сочленение наделено максимальной подвижностью. Если в плечевом суставе возникает воспаление, последствия могут быть очень серьезными.

    1. Человек чувствует сильную боль в верхней конечности.
    2. Сустав краснеет и отекает.
    3. Воспалительный процесс приводит к разрушению суставной сумки.
    4. Сустав становится неподвижным.

    Хотя первое время функциональность в суставе может сохраняться, со временем он все равно выйдет из строя.

    Каковы же причины того, что возникает резкая боль в правом или левом плече? Скорее всего, в суставе развивается одна из названных ниже патологий.

    • Тендинит плечевого сустава – воспаление суставных сухожилий. Такое заболевание может быть следствием интенсивных нагрузок, при которых происходит сильное трение между сухожилием и поверхностью сустава.
    • Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется в мышце-сгибателе. В верхней области плеча пациент постоянно испытывает сильную боль. Болезненность в суставе усиливается при пальпации и при любом движении. Если связки плечевого сустава разрываются, на плече можно заметить шаровидную опухоль.
    • Бурсит нередко идет в паре с тендинитом. Это заболевание может возникать после долгого перенапряжения и приводит к опухлости плечевого сустава.
    • Отложение солей – еще одна патология, которая может нарушить функциональность плеча. Это заболевание приводит к тому, что мышечный и связочный аппарат плеча становится жестким. Иногда отложение солей локализуется под ключицей или под лопаткой. Чаще всего отложение солей встречается у женщин после 30-ти лет.

    Анатомическое нарушение строения сустава, переданное по наследству. Разрыв сухожилия.

    Травмы плечевого суставаТравмы плечевого сустава, которые нередко возникают у молодых людей, особенно у профессиональных спортсменов. Чаще всего это вывих. Патологии у пожилых людей, которые развиваются в результате дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани. Новообразования.

    Протрузия, грыжа позвоночных дисков шейной зоны. Артриты, артрозы.

    Перерастяжение связок плеча. Такое явление нередко встречается среди бодибилдеров. Сустав при этой травме теряет стабильность, а упражнения даются спортсмену с большим трудом. В некоторых случаях диагностируется надрыв хрящевого кольца.

    Неврогенная патология. Состояние, при котором нарушается чувствительность шеи и верхних конечностей.

    Плечелопаточный периартроз. Основным симптомом болезни считается боль в плечевом суставе правой или левой руки. По мере прогрессирования болезни дискомфорт в плече усиливается, в результате чего больной теряет сон.

    Боль может носить разный характер, от тянущей тупой, до жгучей.

    Другие причины боли в плече

    Нередко боли в плечевом суставе воспринимаются как симптомы остеохондроза. Но подобное состояние может свидетельствовать о всевозможных патологиях внутренних органов и систем.

    При стенокардии боль может отдавать в плечо, руку или шею. Характерными симптомами стенокардии являются следующие признаки:

    1. давящая, сжимающая боль в груди;
    2. одышка даже после незначительной нагрузки;
    3. боль в плече и шее.
    4. хруст в плечевом суставе при вращении.

    Боль в сердце может и не ощущаться, а ишемия выявляется только на ЭКГ.

    Классические симптомы инфаркта миокарда:

    • появление в груди нестерпимых жгучих болей;
    • затрудненное дыхание;
    • жжение в плечах и шее, причем дискомфорт чаще наблюдается с левой стороны;
    • чувство тревоги и беспокойства;
    • затрудненное дыхание;
    • появление испарины на лбу.

    Поскольку эти заболевания представляют серьезную угрозу для жизни пациента, при появлении вышеописанных симптомов человек должен немедленно обратиться к врачу.

    Перелом плечевого сустава

    Эта травма довольно распространена. Перелом сустава может произойти в любом его отделе и затронуть:

    1. тело плеча;
    2. головку кости;
    3. мыщелковую область.

    Подобную травму можно получить при падении, сильном прямом ударе по плечу, на спортивной тренировке или состязании.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Для перелома плечевого сустава характерны следующие симптомы:

    • кровоподтек, припухлость;
    • дискомфорт и боль в месте локализации травмы;
    • нарушение чувствительности пальцев руки;
    • деформация плеча;
    • может произойти укорачивание руки;
    • конечность ограничивается в подвижности;
    • при пальпации в суставе четко слышится крепитация.

    Травмы плечевого суставЧто делать, если произошел перелом плечевого сустава? Вряд ли пациент, у которого возникла подобная симптоматика, будет заниматься самолечением.

    Боли при переломе настолько интенсивные, что человек, скорее всего, обратится к врачу. После осмотра доктор назначит больному противовоспалительные, обезболивающие и калийсодержащие препараты.

    Если перелом легкий и без смещения, можно ограничиться наложением на плечевой сустав гипсовой повязки, бандажа или шины. Длительность ношения приспособления определяет врач, который учитывает тяжесть травмы и скорость, с которой проходит восстановление.

    Обычно время реабилитации составляет 1-1,5 месяца.

    Если травма серьезная, пострадавшему может потребоваться операция с применением фиксирующих винтов, стержней, спиц и специальных пластин. Когда кость срастется, больному назначают реабилитационные мероприятия, которые заключаются в физиотерапевтических процедурах и лечебно-оздоровительной физкультуре.

    Что делать, если произошло растяжение мышц?

    В плечевой сустав входят ключицы, лопатки и кости плеча. Все эти части соединены при помощи сухожилий, мышц и суставной сумки. Растяжение связочного аппарата приводит к различным патологическим изменениям в суставе, имеющим разные степени.

    1. Разрыв плечевого сустава. При этом состоянии связки разрываются полностью, все волокна мышц повреждаются.
    2. Растяжение связок плечевого сустава, характеризуется частичным повреждением сухожильной и мышечной ткани.

    Симптомы растяжения следующие:

    • в плече возникает резкая боль;
    • болезненность ощущается даже в состоянии покоя;
    • в суставе появляется слабость и нестабильность;
    • наблюдается ограничение подвижности руки;
    • сустав отекает и увеличивается в размерах;
    • отведение и приведение становится невозможным;
    • присутствуют синяки и кровоподтеки;
    • плечо деформируется;
    • при движении слышна крепитация;
    • покалывание и онемение в суставе.

    Что делать при растяжении? Если врач диагностирует у пациента растяжение руки, терапевтические мероприятия будут следующими:

    1. В первый день травмы на пострадавшее место необходимо наложить холодный компресс. Однако подобное воздействие не должно превышать 20-ти минут.
    2. Иммобилизация сустава – эта мера необходима для снижения нагрузки на больное сочленение, что обеспечит уменьшение боли. Для фиксирования нужно приобрести специальный бандаж или ортез. Изделие гарантирует фиксацию плечевого сустава в правильном положении.

    Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимут воспаление и купируют болевой синдром. Чаще других при травмах опорно-двигательного аппарата применяют Ибупрофен, Напроксен, Кеторолак. Эти препараты принимают перорально.

    Однако для лечения суставных патологий, в частности растяжений, врачи назначают своим пациентам и наружные средства, представленные в виде мазей, кремов и гелей. Местное применение линиментов обеспечивает противовоспалительное и обезболивающее воздействие.

    К таким препаратам относятся:

    • Ибупрофен.
    • Вольтарен.
    • Индометацин.
    • Диклофенак.

    Лекарства наносят на кожу тонким слоем несколько раз в день и втирают осторожными круговыми движениями.

    Если консервативная терапия не дала результатов, и боль в руке не утихла, больному нужно делать операцию. К хирургическому вмешательству нередко приходится прибегать спортсменам.

    Иногда восстановить движение в поврежденном плече возможно только радикальными методами.

    Другие причины боли в плече

    ОстеохондрозОстеохондроз – это заболевание хорошо знакомое тем людям, которые вынуждены длительное время проводить в одной позе. Обычно остеохондрозом страдают офисные работники, преподаватели и рабочие конвейерного производства.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба приводит к нарушениям вегетативной нервной системы и кровообращения. Чаще всего боль появляется в шее, но она может иррадиировать в плечевой сустав. Лечением остеохондроза занимается врач-ревматолог или невропатолог.

    Причины остеохондроза – костные наросты (остеофиты), возникающие на боковых поверхностях позвонковых сочленений.

    Лечение остеохондроза довольно долгое и требует комплексного подхода. В первую очередь доктор назначает больному противовоспалительные препараты:

    1. Ибупрофен;
    2. Диклофенак;
    3. Индометацин.

    Если боль слишком интенсивная, пациенту может понадобиться обезболивающая терапия. С этой целью больному назначают Пенталгин, в особых случаях – Трамадол. В комплексную терапию входят и антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин. Среди хондопротекторов наибольшим уважением у медиков пользуются: Структум, Хондроксид, Терафлекс.

    Занятия физкультурой являются обязательным компонентом лечебных мероприятий. Гимнастика способствует восстановлению поврежденных дисков и улучшает подвижность шейного отдела позвоночника.

    После того, как боль будет устранена, пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, в которые входят:

    • массаж;
    • магнитотерапия;
    • грязелечение;
    • лазеротерапия;
    • электрофорез;
    • плавание в бассейне;
    • тракционное вытяжение.

    Причиной боли в плече могут быть различные артриты. В данной области могут диагностироваться три патологии:

    1. Остеоартрит.
    2. Ревматоидный артрит.
    3. Посттравматический артрит.

    Остеоартрит обычно развивается на фоне возрастных дегенеративных изменений в суставах. Хрящ теряет свою эластичность и не способен защищать кости от трения.

    Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям и может появиться в любом возрасте.

    Посттравматический артрит развивается в результате полученных травм и является разновидностью остеоартрита.

    Предлагаем читателю полезное видео в этой статье, которое поможет лучше понять причину боли в плече, а также выбрать пути решения проблемы.

    Перелом лучевой кости — часто встречающаяся травма, особенно среди женщин среднего возраста. Лучевая кость находится в предплечье рядом с локтевой. Перелом случается преимущественно при падении, когда человек вытягивает руку, а кость не выдерживает внезапной нагрузки.

    Перелом лучевой кости

    Классификация травмы

    Выделяют множество классификаций повреждений лучевой кости. В зависимости от анатомического строения кости существуют виды перелома:

    1. Перелом диафиза кости. Так называется середина между двумя суставами — тело трубчатой кости.
    2. Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости. Головка — часть кости округлой формы, входящая в сустав. Шейка находится рядом с головкой и перетекает в диафиз.
    3. Перелом шиловидного отростка. Шиловидный отросток — конец дистального отдела лучевой кости, противоположен головке, находится рядом с кистью.

    Виды переломов лучевой кости по месту расположения

    Один из наиболее распространенных видов трав 1 перелом в типичном месте, приходящийся на область лучезапястного сустава, так как на эту часть опирается человек при падении. Такие переломы подразделяются на:

    1. Сгибательный (или перелом Смита). Данный вид перелома впервые был описан врачом Робертом Смитом, по имени которого и был назван, в 1847 году. Такое повреждение случается, если человек упал на руку, а кисть в это время была согнута в сторону тыльной стороны предплечья. При этом дистальный отдел лучевой кости смещается к наружной стороне предплечья.
    2. Разгибательный (перелом Колеса). Назван по имени ирландского врача, впервые описавшего такой перелом в 1814 году. Представляет собой зеркальное отображение перелома Смита, когда падение пришлось на ладонь, согнутую к внешней поверхности предплечья. При этом дистальный отдел смещается в тыльную сторону предплечья.

    Перелом Смита и Колеса

    По целостности кожного покрова выделяют:

    • открытый — нарушение целостности кости, при котором кожа повреждается, а отломок выходит наружу;
    • закрытый — нарушение целостности кости, при котором отломки остаются под кожей.

    По типу смещения делят:

    1. Со смещением. Происходит перемещение одного фрагмента кости относительно другого. Наблюдаются внешние изменения в конечности — деформация.
    2. Без смещения. Перемещение фрагментов отсутствует.

    Смещение костных отломков

    По локализации линии разлома травмы подразделяют на:

    1. Вколоченный перелом — нарушение целостности кости, при котором один фрагмент вбивается в другой.
    2. Продольный. Линия разлома костных фрагментов горизонтальна.
    3. Поперечный. Линия разлома фрагментов вертикальна.
    4. Винтообразный. Линия разлома имеет форму спирали.
    5. Т-образный — сочетание продольного и поперечного переломов.
    6. Оскольчатый — повреждение, при котором образуется 3 и более отломка.
    7. Компрессионный. Происходит сдавливание кости, при котором она начинает дробиться с образованием множества осколков и повреждением мягких тканей.
    8. Косой. При такой травме линия разлома находится под углом к продольной оси кости.

    По отношению к суставу:

    1. Внутрисуставной. Линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
    2. Внесуставной. Не распространяется на сустав.

    Характерная симптоматика

    При повреждении лучевой кости из-за расширения сосудов и накопления жидкости в тканях в области повреждения возникает отек. При излиянии крови в мышцы появляется гематома.

    Перелом лучевой кости со смещениемПострадавший ощущает болезненность в руке, боль усиливается при попытке пошевелить конечностью или напрячь мышцы, двигательные функции конечности нарушаются. Изредка наблюдается онемение пальцев.

    При открытом переломе происходит разрыв кожи отломком кости, что вызывает обильное кровотечение. При закрытом переломе без смещения симптомы проявляются не так ярко. Может наблюдаться только припухлость и болезненность в месте перелома.

    Если произошел перелом со смещением, то происходит укорочение руки или другие деформации. В месте перелома при пальпации слышен хруст — крепитация. Также в поврежденной области при отсутствии сустава конечность подвижна. Это явление называется патологической подвижностью.

    Если повреждены головка и шейка, то отек виден в локтевой ямке, а сам локтевой сустав теряет подвижность. При травме диафиза невозможно активно вращать всем предплечьем, при любом движении ощущается резкая боль. При травмах в типичном месте деформируется лучезапястный сустав.

    Первая помощь

    Сломанную руку необходимо освободить от колец, часов, браслетов, чтобы избежать любого сдавливания кровеносных сосудов.

    Для фиксации пострадавшей руки ее сгибают под углом 90 градусов кистью наверх. Руку надо приблизить к туловищу, наложить на нее шину, сделанную из подручных средств, и перевязать бинтами. Затем нужно закрепить руку в таком положении с помощью платка или шарфа, обвязанного вокруг шеи.

    Наложение шин при переломе

    Если перелом открытый, то сперва следует остановить кровотечение и обработать рану. В случае артериального кровотечения (из раны будет идти кровь ярко-красного цвета) накладывается жгут выше раны, при венозном (темно-красная кровь) — ниже. Жгут стоит периодически ослаблять на пару минут. Рана должна быть обработана антисептиком. Сверху на нее накладывается асептическая повязка из ваты и бинта, помогающая избежать проникновения инфекции.

    Для уменьшения боли и отека к области травмы прикладывают холодный компресс, а пострадавшему дают обезболивающее средство. Затем нужно срочно доставить человека в больницу.

    Лечебные мероприятия

    Травматолог ставит диагноз и определяет метод лечения на основании снимков рентгенографии. При сложных переломах (например внутрисуставных) пациента могут направить на компьютерную томографию.

    При простых переломах применяется метод консервативного лечения. Если имеется смещение, врач проводит закрытую репозицию, т.е. нехирургическим путем возвращает отломки на их исходное положение, где они находились до травмы. Затем конечность фиксируется гипсовой повязкой или лангеткой. Лангетка используется в основном первые несколько дней, пока держится отек, затем заменяется на циркулярную гипсовую повязку. Вопрос о том, сколько носить гипс, решает врач. Чаще всего срок иммобилизации составляет 4–5 недель.

    Репозиция при переломе лучевой кости

    На протяжении всего срока лечения делают снимки рентгенографии, чтобы отследить, как срастается перелом, не сместились ли отломки. При необходимости врач снова устраняет смещение или назначает оперативное лечение.

    Порой перелом невозможно вылечить только наложением гипса. Тогда применяются методы открытой репозиции и остеосинтеза или закрытой репозиции с чрескожной фиксацией спицами.

    Закрытая репозиция с чрескожной фиксацией спицами заключается в том, что врач приводит отломки в правильное положение. Затем через эти отломки вставляются спицы, выполняющие роль фиксаторов. Это быстрый и надежный метод, но его минусом будет являться невозможность рано начать разрабатывать руку, из-за чего возникает риск развития контрактуры — ограничения руки в движении, при котором подвижность в суставе может даже полностью отсутствовать.

    Открытая репозиция подразумевает проведение операции, при которой на коже делается разрез, мышцы, нервы и суставы раздвигаются для обеспечения доступа к сломанной кости, а отломкам придается их изначальное положение. Затем они фиксируются титановыми пластинами и винтами. При таком способе можно начинать раннюю разработку руки.

    Еще одним способом лечения является ношение аппарата внешней фиксации -—компрессионно-дистракционного аппарата (другое его название — аппарат Илизарова). Он применяется при сложных многооскольчатых переломах. Через кожу пациента в отломки вводятся спицы, которые закрепляются на специальной раме, куда помещается конечность. Крепления на раме расположены таким образом, чтобы сломанные фрагменты приняли правильное исходное положение.

    Остеосинтез дистального перелома лучевой кости

    Реабилитация и восстановление

    Для скорого восстановления функций конечности мероприятия по реабилитации должны осуществляться в комплексе. Необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры, а также применять методы физиолечения и делать массажи. Начать разработку мышц и суставов можно уже на 4–5 день после травмы в зависимости от рекомендаций врача.

    Важной частью реабилитации является ношение бандажа или ортеза. Они позволяют правильно распределить нагрузку на травмированную руку, поддерживают сустав, способствуют восстановлению его подвижности.

    Массаж

    Для предотвращения гипотрофии мышц необходимо делать массаж ладонями и кончиками пальцев. Порядок воздействия на различные области конечности зависит от того, какое место было травмировано. По мере продвижения к месту травмы сила воздействия должна уменьшаться. Также разминают ближайшие к лучевой кости отделы: шею и спину.

    Массаж после перелома

    Физиотерапия

    Применяются методы физиотерапии:

    Физиолечение

    • электрофорез — метод, при котором лекарственные средства вводятся в кожу посредством электрического тока;
    • фонофорез — метод, при котором лекарства вводятся с помощью ультразвука;
    • магнитотерапия — метод лечения с помощью воздействия на организм магнитного поля;
    • ультрафиолетовое излучение — метод воздействия на организм ультрафиолетовым излучением, способствующим выработке в организме витамина D.

    ЛФК

    Основа реабилитации — выполнение упражнений ЛФК. Начинать следует с простых движений, постепенно увеличивая нагрузку.

    Врач даст рекомендации, какие суставы и мышцы следует разрабатывать в первую очередь, как держать руку и какие упражнения выполнять. Если при выполнении комплекса ощущается боль, стоит обратиться к врачу.

    Игорь Петрович Власов

    • Наложение косынки на руку при переломе
    • Ортез для шейки бедра
    • Наложение шины Крамера
    • Наложение шины Дитерихса для иммобилизации
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий