Периартропатия тазобедренного сустава

Содержание

Болезни тазобедренных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одним их наиболее крупных суставов у человека, выполняющим опорную функцию и принимающим основную часть нагрузок при передвижении и переносе тяжестей, является тазобедренный сустав. Поэтому болезни тазобедренных суставов ведут к значительному ухудшению состояния пациента и качества его жизни.

Многие пациенты, почувствовав незначительные боли в тазобедренном суставе, не придают им значения, купируя подобные проявления при помощи обезболивающих препаратов, что в корне неправильно. Подобная тактика губительно отражается на здоровье, так как постепенное прогрессирование патологического процесса приводит к разрушению сустава и необратимым процессам в организме.

Факторы возникновения заболевания

Выделяются 4 основных причины развития патологических изменений в тазобедренном суставе. К ним можно отнести:

  • различного вида травмы (вывих, растяжение связочного аппарата, перелом шейки бедра);
  • генетические аномалии строения сустава (врожденный вывих бедра);
  • инфекционные процессы (стафилококк, туберкулез, стрептококк);
  • заболевания системного характера (красная системная волчанка и др.).

Совокупность этих причин или действие отдельного фактора приводят к повреждению хрящевых тканей, дегенеративным изменениям, воспалительным процессам в сухожилиях и связках, особенно на фоне возрастных изменений костной ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Диагностика

Диагностическое обследование пациента начинается с выяснения анамнеза болезни и визуального осмотра сустава. Доктор оценивает опороспособность сустава, состояние мышечной системы и выраженность болевого симптома. Пациента обследуют в нескольких положениях (вертикальном, лежа и при ходьбе).

После визуального осмотра назначается ряд лабораторных обследований и диагностика, включающая в себя:

МРТ

Этот способ исследования ТС считается одним из самых точных. Основой МРТ является воздействие магнитных лучей, при помощи которых возможно получение четкого изображения тазобедренного сустава, состояния хрящей, связок и сухожилий. Кроме того, томография выявляет патологические процессы, развивающиеся в суставе даже в начальной стадии их развития.

Рентгенологическое обследование

Этот способ обследования относится к числу наиболее распространенных и назначается практически во всех случаях, связанных с патологическими изменениями костной ткани тазобедренного сустава, а также опухолевидными новообразованиями. Благодаря доступности этого способа диагностики развитие патологического процесса можно отслеживать по сравнительной характеристике нескольких снимков.

КТ (компьютерная томография)

КТ, в отличие от рентгенологического исследования, позволяет выполнить более четкий снимок патологического участка кости за счет послойного метода съемки. Компьютер обрабатывает полученный снимок в трехмерном изображении пораженного сустава, что позволяет врачу более точно определить локализацию и причины развития воспалительного процесса в кости.

Сцинтиграфия

С помощью этой методики можно получить точное изображение необходимого участка костной ткани. До начала процедуры пациенту вводится внутривенно специальный раствор с радиоактивными изотопами. Сцинтиграфия выполняется специальной камерой, которая обладает повышенной чувствительностью к радиоизотопному излучению. Оценивая скорость усвоения раствора, врач выявляет участок кости, подверженный воспалительному процессу.

УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет выявить вид поражения в тазобедренном суставе. Кроме того, с помощью УЗИ возможно проконтролировать восстановительный процесс после проведенной операции на суставе. Эта методика абсолютно безопасна, так как не использует рентгенологическое излучение и радиоактивные изотопы.

Важно учитывать, что диагностические мероприятия назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния сустава, возраста больного и вида заболевания.

Виды заболеваний тазобедренного сустава

Заболевание тазобедренного сустава (ТБС) должно диагностироваться на ранней стадии развития неприятных проявлений для того, чтобы своевременно предпринять все необходимые мероприятия по предотвращению осложнений.

У каждого заболевания тазобедренного сустава присутствует характерная симптоматика, на основании которой выполняется лечение. Наиболее часто встречаются следующие проявления ТБС:

1. Артроз

Это патологическое изменение встречается наиболее часто у людей пожилого возраста, а также в результате действия провоцирующих факторов (травм, избыточной массы тела, последствий артрита). Заболевание развивается медленно, поэтому воспалительный процесс может быть двусторонним и односторонним (справа и слева).

Симптомы

При легких симптомах болезни тазобедренного сустава отмечается кратковременные проходящие боли после длительной физической нагрузки. При движении слышен легкий хруст.

Постепенно симптоматика нарастает, болезненность в суставе усиливается, и двигательная функция ограничивается (затруднения при разгибании-сгибании сустава, а также приведении и отведении ноги в сторону). Возможно прихрамывание при ходьбе. При вовлечении в патологический процесс поверхности кости нарушается функциональность сустава, что способно привести к инвалидизации пациента.

Терапия

Лечебные мероприятия следует проводить при первых проявлениях болезненной симптоматики, обратившись за консультацией к ортопеду или артрологу. Рекомендуется курсовой прием НВПС (Ортофена, Ибупрофена и т. д.), хондропротекторов (Хондроитина, Хондроксида, Мукосата и т. д.) и обезболивающих средств (Ревалгин, Спазган и т. д.).

Помимо медикаментозной терапии, необходимо выполнение комплекса ЛФК и физиотерапии. На ранней стадии развития артроза вполне возможно устранить развитие болезни. В противном случае двигательную способность можно вернуть только с помощью эндопротезирования.

2. Артрит

Вторым заболеванием по распространенности является артрит, который, в зависимости от этиологии развития, может иметь несколько разновидностей с одним характерным признаком всех форм – воспалительным процессом сустава.

Артрит может быть:

  • ревматоидным;
  • реактивным;
  • специфическим (инфекционным);
  • псориатическим;
  • подагратическим.
Реактивный

Это заболевание характеризуется иммуновоспалительной природой развития. Чаще всего реактивный артрит наблюдается у молодых пациентов. Как правило, провокаторами заболевания являются урогенитальные и кишечные инфекции. В некоторых случаях возможен вирусный тип развития (на фоне перенесенных ОРВИ, гриппа и т.д.).

Симптомы

Первые симптомы заболевания отмечаются, спустя 1-4 недели развития инфекционного процесса или в стадии обострения. Отмечается гипертермия, острые боли в суставе и гиперемия в месте воспаления. Затруднено передвижение. Кроме того, иногда на кожном покрове и слизистых оболочках возможно образование небольших язвочек и кератодермии (уплотнение кожи на подошвах и ладонях).

В некоторых случаях такая форма артрита протекает, аналогично симптому Ретера, сопровождаясь характерной симптоматической триадой: воспалением сустава (артритом), уретритом (воспалительным процессом в мочевом пузыре с появлением жжения и резей при мочеиспускании) и конъюнктивитом (светобоязнью, слезотечением, зудом и жжением в области слизистой глаз).

Терапия

Лечением реактивной формы артрита занимаются хирург, артролог и ортопед. Возможно участие терапевта и инфекциониста. Медикаментозная терапия выполняется только после выявления возбудителя болезни. При урогенитальном пути развития артрита рекомендуется прием антибиотиков пролонгированного действия (Ципроклоксацина, Азитромицина, Доксициклина и т. д.).

При других формах антибиотики назначаются крайне редко. Как при остальных видах заболеваний ТС, рекомендуются НПВС (Мовалис, Нимесил, Диклофенак), а в тяжелых случаях назначается гормонотерапия. Ремиссия наступает спустя 3-6 месяцев от начала лечения. Функциональность сустава не нарушается и только у 10-12 % пациентов отмечается переход болезни в хроническую форму.

Септический

Эта форма артрита развивается при проникновении возбудителя болезни непосредственно в кровоток при развитии тяжелых заболеваний (пневмония, пиелонефрит, перитониты и т. д.) или в результате инфицированных ран, расположенных вблизи суставов.

Симптомы

Болезнь протекает с внезапной гипертермией (до 39°C), отеком и гиперемией тазобедренного сустава с нарушением его функциональности (пациент не может стоять, ходить и совершать любые движения).

Терапия

Септическая форма артрита требует оказания экстренной помощи, так как инфекционный процесс быстро распространяется по кровотоку и способен привести даже к летальному исходу. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет максимально быстро восстановить функциональность сустава.

Лечебные мероприятия предусматривают высокие дозы антибиотиков (внутрисуставно, внутримышечно и внутривенно) с одновременным проведением пункции сустава для удаления скопившегося гнойного содержимого. При острой необходимости выполняется хирургическое удаление некротированных остатков хрящевой ткани.

Ревматоидный

Эта форма артрита может протекать атипично (не только в тазобедренном суставе). Наиболее часто поражаются сразу два бедренных сустава (правый и левый), а также возможно присоединение к воспалительному процессу локтевых, коленных, кистевых и т. д. суставов.

Причины

Причины развития заболевания до конца не изучены, но существует ряд предрасполагающих факторов, к которым относится наследственность и различного рода инфекции. Характерный признак ревматоидного артрита – это возможность развития анкилоза (полная неподвижность сустава).

Симптомы

Основные симптомы ревматоидного артрита сопровождаются:

  • утренняя скованность суставов;
  • гипертермия и болезненность суставов;
  • мышечные боли;
  • образование ревматоидных узлов (безболезненные околосуставные уплотнения).

При отсутствии лечения симптоматика заболевания прогрессирует и отмечается постепенная деформация сустава.

Терапия

Лечением артрита занимается ревматолог. Терапия включает в себя прием противоревматических средств (Делагил, Пеницилламин, Метотрексат, Азатиоприн и т. д.). Назначается длительный курсовой прием НПВС и кратковременный курс гормонопрепаратов (Дексамезатон, Преднизолон и т. д.).

Окончательно вылечить заболевание не представляется возможным, но при усилиях со стороны врача и пациента вполне возможно добиться длительной ремиссии с сохранением функциональности сустава.

Псориатический

При псориатическом артрите тазобедренный сустав в патологический процесс вовлекается достаточно редко, но такие случаи встречаются.

Причины

Факторами активизации заболевания являются осложнение псориаза, нарушения эндокринной системы, наследственная предрасположенность, инфекции и психосоматика.

Симптоматика

Артрит сопровождается характерной симптоматикой (ноющая боль, гиперемия, отечность сустава, гипертермия и затруднения при передвижении пациента). Диагностика основывается на типичной картине болезни.

Терапия

Лечением занимаются хирург, артролог и дерматолог при участии психотерапевта. Рекомендуется прием высоких доз НПВС, гормонотерапия и цитостатики. Исход заболевания зависит от запущенности воспалительного процесса и своевременно начатой терапии.

Подагрический

При развитии подагры крайне редко отмечается вовлечение в воспалительный процесс тазобедренного сустава, что значительно осложняет диагностику и дальнейшую терапию.

Причины

Этиология заболевания до конца не изучена, однако ученые утверждают, что чаще всего подагрический артрит обусловлен наследственностью, особенно у мужчин. Кроме того, существует тесная взаимосвязь нарушения обменных процессов в организме и усилении симптоматики, например, употребление большого количества мяса способствует усугублению воспалительного процесса.

К предрасполагающим причинам болезни можно отнести:

  • генетику;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • гипертоническая болезнь и заболевания почечной системы;
  • общее переохлаждение организма и негативное влияние внешней среды.

Кроме того, некоторые заболевания в организме (онкология и т. д.) способны спровоцировать развитие подагрического артрита.

Симптомы

Болезнь характеризуется острой симптоматикой, чаще всего по ночам, начинаясь с мучительного болевого приступа в суставе. Утром пациент не может встать из-за болей в бедре. Пораженная область отечна и приобретает синюшный оттенок. Со временем приступы учащаются, а время ремиссии значительно сокращается.

Терапия

Терапевтические мероприятия выполняются поэтапно:

  • купирование воспалительного процесса;
  • снижение мочевой кислоты;
  • поддержание диеты в период ремиссии.

Эффективное воздействие оказывает Колхицин, который используется параллельно с приемом НПВ. При отсутствии положительного воздействия рекомендуется присоединение глюкокортикостероидных препаратов (короткие курсы инъекций). Благоприятный прогноз зависит от соблюдения пациентом всех необходимых рекомендаций, включая специальную диету и отказ от вредных привычек.

При позднем обнаружении дисплазии или при наличии вывиха бедра необходима операция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

3. Болезни у детей

Основные симптомы болезней тазобедренного сустава в детском возрасте определяются в соответствии с возрастной категорией ребенка.

У детей грудного возраста наиболее часто встречаются:

  • эпифизарная форма остеомиелита (острое течение гнойного остеоартрита) – характеризуется гнойным воспалительным процессом кости в результате развития бактериального инфицирования в костной ткани;
  • эпифизиолиз родовой – повреждение головки бедра во время родов, чаще всего, когда у плода ягодичное предлежание;
  • дисплазии ТС – врожденное патологическое изменение суставных тканей у новорожденного;
  • повреждения в суставе вследствие перелома, ушиба, вывихов и т. д.

В подростковом возрасте наблюдаются следующие патологические процессы:

  • синовит преходящий — воспалительный процесс синовиальных оболочек, сопровождающийся скоплением экссудата. Наиболее часто это происходит после перенесенного ОРВИ и гриппа, а также различных травм сустава;
  • коксит туберкулезный – встречается крайне редко и проявляется хромотой и болезненностью, которая может иррадиировать в колено;
  • болезнь Perthes – это заболевание приводит к деградации костной ткани в тазобедренном суставе. Болезнь встречается наиболее часто у мальчиков 3–6 лет и очень редко в возрасте старше 17 лет. Причинами развития болезни является нарушение кровообращения;
  • расслаивающий остеохондрит – характеризуется эпифезарным ишемическим некрозом губчатых костей ТС. Наиболее часто болезнь развивается у пациентов от 15 до 25 лет. Крайне редко встречаются случаи атипичного (бессимптомного) течения болезни, которая обнаруживается только при рентгенографии.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, возможно развитие воспалительного процесса в результате защемления нерва, а также нарушений в работе коры надпочечника. При этом отмечается ослабление питания костей таза, что ведет к полному или частичному разрушению костной головки. Иногда болевой синдром может присутствовать одновременно в 2 суставах после сильной нагрузки.

4. Болезни у взрослых пациентов

Чаще всего болезни тазобедренного сустава у мужчин и женщин могут быть в виде:

  • коксартроза – наиболее часто встречающегося заболевания, которое поражает тазобедренный сустав. В 20% случаев коксартроз развивается в результате врожденных бедренных подвывихов. Патологический процесс усугубляется рядом сопутствующих факторов (инфекции, травмы и т. д.);
  • остеонекроза – это заболевание вторичного характера, причиной которого могут являться различные процессы (анемии, перелом бедренной шейки, вирусные поражения сустава, гормональная терапия и т. д.);
  • бурсита – воспалительного процесса суставной сумки. Наиболее часто болезнь тазобедренного сустава у женщин и мужчин развивается после 30 лет и сопровождается внезапным развитием и характерными болями, отдающимися в пах, седалищную кость и лонное сочленение. Подвижность сустава ограниченна и болезненность может усиливаться при разгибании или опоре на ногу. Хроническое развитие бурсита ведет к образованию контрактур.

У беременных женщин заболевания ТС могут выглядеть как остеомаляция. При этом отмечается их ограниченная подвижность и частые переломы. Иногда остеомаляция служит показанием для прерывания беременности. Кроме того, заболевания тазобедренного сустава у женщин нередко возникают в период менопаузы, что связано с гормональной перестройкой организма и недостаточным поступлением кальция в костную ткань.

Необходимо помнить, что при любых болях в тазобедренном суставе следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который выяснит, отчего болит и какой объем терапевтической помощи необходим в каждом конкретном случае. Не рекомендуется заниматься самолечением, а также использовать рецепты народных целителей, так как симптоматика заболевания, конечно, может в некоторой степени купироваться, но без вмешательства специалистов болезнь вылечить невозможно. Большая часть таких заболеваний хорошо лечится в начальной стадии развития. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до разрушения костной ткани и инвалидности пациента.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

    Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.

    Описание патологии

    Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости. Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами. В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

    Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

    Степени

    Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

    Степень тяжести коксартроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки
    Первая Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
    Вторая Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
    Третья Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей

    Причины появления болезни

    Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:

    • перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
    • дисплазия тазобедренного сустава;
    • асептический некроз головки бедренной кости;
    • врожденный вывих бедра;
    • воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).

    Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

    Симптоматика заболевания

    На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

    Ограничение подвижности в суставе

    Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

    По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

    Дисплазия

    Хруст

    При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

    Боль

    Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

    Мышечный спазм

    Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

    Хромота

    На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

    Укорочение ноги

    Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

    Методы диагностики

    Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

    Рентгенологическое исследование

    Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

    Компьютерная томография

    КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

    Магнитно-резонансная томография

    МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

    Измерение длины ног

    Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

    Лабораторные исследования

    Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

    Исследование анализов

    Пункция тазобедренного сустава

    С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

    Способы лечения

    При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

    Медикаменты

    В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

    Блокада

    Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

    Уколы

    Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин. В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).

    Диетотерапия

    Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты. Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

    ЛФК и массаж

    В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

    Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

    Физиотерапия

    Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

    Хирургическое вмешательство

    При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

    Артропластика

    Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

    Эндопротезирование

    Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

    Возможные последствия

    На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом. Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.

    Профилактика и прогноз

    Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

    Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

    Добавить комментарий