Переходящая боль по суставам

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Блуждающая боль в суставах и мышцах – признак блуждающего артрита, который вызван воспалительным процессом в организме. При таком заболевании возникают острые боли в суставах и мышцах, независимо от их движения. Особенно остро такой симптом проявляется в ночное время суток.

Почему возникает артрит?

Блуждающий артрит может развиваться как остро, то есть с внезапным началом, так и хронически, то есть, развиваясь незаметно и медленно. Различают как моноартрит (поражение одного сустава), так и полиартрит (поражение нескольких суставов одновременно). Очень часто моноартрит переходит со временем в полиартрит, вызывая блуждающую боль то в одном месте, то в другом. В этом случае имеет место блуждающий артрит.

Как правило, такое заболевание возникает у людей после 40 лет, но не исключение люди подросткового и детского возрастов.

Пациент на приеме у врача

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Если болят суставы и мышцы и врач диагностировал блуждающий артрит, его развитию могут способствовать многие причины. Наиболее распространенная из них – наследственная предрасположенность. Иной причиной можно назвать нарушенное функционирование лимфоузлов, которые не способны обнаруживать вирусы и уничтожать их. При этом они принимают свои клетки за вредоносные и начинают уничтожать только их.

Третьей причиной можно назвать осложнение после перенесенного заболевания, например, после гриппа. Четвертая причина – стресс. Хоть и звучит это странно, но систематические стрессы могут участвовать в развитии болезни так же, как и нехватка витамина D и Ca. Стоит отметить, что именно недостаток витаминов и микроэлементов в организме считается причиной многих опасных заболеваний.

Симптомы и признаки артрита

Блуждающий артрит может сопровождаться симптомами:

  1. Боли в мышцах и суставах, которые исчезают в одном месте, а возникают в ином. Часто боль и мышечный спазм беспокоят по ночам.
  2. Скованность в суставе по утрам.
  3. Отечность суставов и воспаление.
  4. Деформация суставов, краснота кожи.
  5. Слабость, вялость и сонливость.
  6. Сонливость сопровождается ознобом и усиленным потоотделением.
  7. В некоторых случаях может возникать воспалительный процесс в глазах (конъюктивит).
  8. Частый симптом — повышение температуры.

Разновидность поражения артрита

Все симптомы артрита можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какая стадия заболевания диагностирована.

Болезнь на 1 стадии – Течение почти бессимптомное. Присутствует едва заметная скованность движений. Ноги, в особенности стопы, могут немного припухнуть, что влияет на процесс надевания обуви. Болеть сустав будет при сгибаниях и разгибаниях, но периодически, на что человек зачастую не обращает внимание. С течением времени усиливается общее недомогание, особенно если поражено колено. У ребенка симптомы артрита таковы: малоподвижность, частые падения, вялость.

Болезнь на 2 стадии – Выраженная боль в суставе, которая усиливается ночью и по утрам. Присутствует видимая отечность суставов, эрозии костей. Если осуществлять движения суставом, можно услышать хруст. Артрит в коленном суставе сопровождается покраснением кожи и повышением местной температуры. Параллельно возникает хромота.

Болезнь на 3 стадии – Выраженная деформация суставов, постоянный синдром боли, включая состояние покоя. Возможна постановка инвалидности.

Болезнь на 4 стадии – Почти полная обездвиженность пораженного сустава, постоянный синдром боли, включая состояние покоя. Самостоятельное передвижение невозможно, а деформации в суставах уже нельзя вылечить консервативным путем.

Диагностика

Всегда при блуждающем артрите необходимо проведение следующих исследований:

  • Общий анализ крови, который назначают, если диагностировано длительное и тяжелое течение артрита. В этом случае учитывают показатели СОЭ, лейкоцитов, насколько понижен уровень гемоглобина. Чем больше увеличены показатели СОЭ, тем активнее развитие воспаления.

Рекомендации врача

  • Анализ крови на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
  • Рентген, который считается одним из самых информативных методов диагностики блуждающего артрита.
  • Ультразвуковое исследование сустава и некоторых внутренних органов, что необходимо при тяжелой стадии заболевания, когда в патологию вовлечены внутренние органы. Благодаря такому методу диагностики, можно определить, имеются ли изменения на таких органах, как сердце, селезенка, печень.

В том случае, когда блуждающий артрит сопровождается ярко выраженными симптомами, когда не имеются периоды их затихания, то есть ремиссии, исключают хламидийный артрит. В этом случае проводят анализ крови на антитела к хламидиям.

Как лечить болезнь?

При болях в суставах в первую очередь направляют все силы на устранение их причины. В нашем случае — на излечение блуждающего артрита. Лечить болезнь необходимо комплексно, а именно, используя и медикаменты, и физиотерапию, и физкультуру. Также рекомендовано следить за своим питанием, что только усилит действие иных методов лечения, особенно если причиной артрита является недостаток витамина D и Ca. Рассмотрим основное лечение болезни:

  • Прием противовоспалительных препаратов, которые назначают для устранения боли. Если наблюдается выраженная артралгия рук, ног или суставов иных областей, такие препараты обязательны для применения. Совместно с ними назначают и обезболивающие препараты.

Прием медикаментов

  • Прием витамина D, который помогает справиться организму с воспалением. Наиболее значим витамин D при ревматоидном артрите. К сожалению, особенно в зимнюю пору года, организм человека не получает достаточного количества витамина с продуктами питания, лучами солнца. Именно по этой причине врачи рекомендуют восполнять его недостаток препаратами.
  • Прием хондропротекторов. Благодаря таким препаратам, можно приостановить процесс воспаления, а также вести контроль регенерации хрящевой ткани, способствуя ее восстановлению. Природное средство, которое оказывает хондропротекторное действие, – корень одуванчика. Во многих аптеках можно приобрести препарат на основе корня одуванчика – Одуванчик П, в состав которого также входит витамин С. Последний хорошо усваивает все поступаемые в организм микроэлементы, помогает бороться с болезнями суставов.
  • Прием антиоксидантов, которые можно принимать в виде тех же аптечных препаратов, способствует положительной динамике при болезни суставов.
  • Чтобы снизить интенсивность ночного синдрома боли, необходимы миорелаксанты, значительно расслабляющие мышцы со спазмом, которые локализуются в области пораженных суставов.
  • Процедуры физиотерапии назначают в стадии ремиссии так же, как и лечебные упражнения, плавание и массаж.

Особое внимание уделяют питанию, состав которого определяет диетолог, исходя из течения болезни и причин ее возникновения. Так, больше потребляют те продукты, в состав которых входит кальций, ведь именно его недостаток влияет на состояние суставов. Но и превышение потребления таких продуктов не самым лучшим образом сказывается на организме, тем самым способствуя образованию остеофитов.

Полезно употребление рыбы, мяса и кефира, а жареная пища, наоборот, должна быть исключена из рациона. Необходимо есть холодец, как вместитель естественных хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Если же развивается совместно с артритом подагра, холодец исключают из рациона.

Правильное питание

При артрите запрещено потребление крепкого чая и кофе, а также соли, выпечки, чипсов, джемов, фастфуда, консервантов, пряной и острой пищи.

Можно ли предотвратить развитие артрита?

Конечно же, можно. Для профилактики артрита достаточно соблюдать рекомендации:

  • следует сбалансированно питаться, включая в рацион все витамины, аминокислоты и микроэлементы;
  • вредные привычки исключить из жизни: алкоголь и курение;
  • также необходимо систематически следить за своим весом, который производит определенную нагрузку на все суставы;
  • физическая нагрузка, выполнение каждый день упражнений — все это положительно влияет на весь организм в целом;
  • перегружать суставы также не рекомендуется, особенно, по долгу профессии (нужно делать перерывы в работе);
  • своевременно выявлять и лечить болезни, инфекции, которые могут способствовать развитию артрита.

И самое главное правило профилактики осложнений при артрите рук, ног и других областей с суставами – это отказ от самолечения. При первых признаках болезни лучше обратиться к специалисту, который и назначит лечение.

2017-02-03

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Какие особенности патологий?

Ревматический артрит – это проявление ревматизма, характеризующееся поражением суставов. Данное заболевание начинается с ревматической лихорадки и острым воспалением суставов, чаще всего поражая молодых людей. Часто поражение костных сочленений начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы, характеризующееся поражением костных сочленений. Суть недуга состоит в сбое в защите организма и в уничтожении собственных клеток организма. Заболевание чаще всего поражает людей 45-50 лет. Довольно редко встречается ювенильный ревматоидный артрит, поражающий детей в возрасте до 15 лет.Ревматический артрит и ревматоидный артрит имеет отличия и сходства, что может затруднить постановку диагноза и привести к неправильной тактике лечения.

Чем отличается ревматический от ревматоидного артрита?

На основании сравнения одинаковых признаков, мы рассмотрим, чем же отличается ревматический артрит от ревматоидного артрита.

Признак

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит

Время развития Стремительное развитие Медленно прогрессирующий процесс
Причина недуга Перенесенная инфекция (ангина, грипп), чаще стрептококковая Аутоиммунные процессы
Симптомы начала болезни Выраженный воспалительный процесс: резкое начало, лихорадка, интенсивная боль, симметричное острое воспаление суставов, вначале мелких Постепенное нарастание воспалительного процесса, умеренная боль, переход поражения от мелких к крупным суставам
Особенности поражения суставов «летучий» характер поражения, чаще страдают средние суставы конечностей Выраженные деформации суставов, скованность движений, поражение мелких суставов кистей и стоп
Осложнения Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др. Анкилозы, контрактуры
Лабораторные исследования Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) Наличие ревматоидного фактора, положительные ревмопробы
Прогноз При своевременном лечении заболевание суставов полностью обратимо Хроническое рецидивирующее заболевание. Лечение может отсрочить разрушение сустава.

Диагностика ревматического и ревматоидного артрита

Осмотр и сбор анамнеза заболевания

Врач проводит осмотр кожных покровов, слизистых, пальпацию, перкуссию и аускультацию сердца и легких. Также специалист собирает аллергологический анамнез и анамнез жизни (перенесенные инфекции, травмы и операции, образ жизни и вредные привычки, социально-бытовые условия и др.). Также врач тщательно проводит осмотр костно-суставной системы, определяя характер и масштаб поражения суставов.

Лабораторные исследования

Для ревматического и ревматоидного артрита общими исследованиями являются: Общий анализ мочи и крови (повышение СОЭ и лейкоцитов), биохимический анализ крови (повышение анализов воспалительного процесса — сиаловые кислоты, серомукоид, Иммуноглобулины).

При ревматическом артрите осуществляют забор крови на стерильность с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, вызвавших недуг. Также смотрят наличие титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О), что говорит о наличие стрептококковой инфекции в организме.

При ревматоидном артрите проводят ревмапробы, определяют наличие ревматоидного фактора, а также антицетруллиновых антител (тест АЦЦП).

Инструментальные исследования

  1. Рентгенография: обязательный метод обследования для дифференциальной диагностики заболеваний суставов. При ревматическом артрите суставные изменения встречаются редко, тогда, как ревматоидный артрит характеризуется сужением суставной щели и начальными признаками остеопороза.
  2. В синовиальной жидкости при ревматическом артрите присутствует фибрин и мононуклеары. При ревматоидном артрите происходит увеличение белка и снижение глюкозы, при этом жидкость в пробирке мутная, желтоватая.
  3. Компьютерная и Магнитно-резонансная томография — новые способы исследования, которые позволяют определить стадию, характер заболевания, а также дополнительные образования в суставах.

К дополнительным способам исследования можно отнести: ЭКГ (для определения работы сердца, особенно важно при ревматическом артрите), УЗИ сердца и внутренних органов, сцинтиграфия (определение наличия воспалительного процесса я в организме). Отличие артрита от ревматоидного артрита так же, как и сходство играет большую роль в дифференциальной диагностики заболеваний.

Лечение ревматического артрита

Консервативная терапия

Для лечения ревматического артрита в основном используют следующие виды препаратов:

  • НПВС используются как противовоспалительные и обезболивающие средства, а также снижают температуру тела (диклофенак, аспирин, нимулид).
  • Гормональные препараты (кортикостероиды) применяются при острой симптоматике болезни, уменьшают признаки воспаления. Могут вводиться как в/м, в/в, так и непосредственно в суставную сумку (преднизолон, метилпреднизолон).
  • Антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны) являются этиотропным лечением, уничтожая основную причину болезни — бактерии.
  • Дополнительные препараты, включающие профилактику язвенных осложнений после принятия НПВС и антибиотиков (омез, аципол), мультивитаминные комплексы.

Диета

Больным ревматическим артритов показано диетическое питание, с помощью которого можно продлить период ремиссии, а также наладить обменные процессы в организме. Основные правила правильного питания при ревматическом артрите:

  • Ограничить количество соли и специй при приготовлении блюд.
  • Употреблять продукты в свежем, варенном и запеченном виде.
  • Убрать из рациона следующие продукты: грибы, бобовые, наваристые мясные бульоны, жирные сорта мяса (свинину, баранину), копчёные и консервированные товары, жареные блюда.
  • Рекомендуется употреблять в пищу: отварное нежирное мясо и рыбу (говядина, крольчатина, треска, хек), свежие или вареные овощи (морковь, капуста, картофель и др.), сухофрукты (изюм, чернослив, инжир).

Физиотерапевтическое лечение

Различные процедуры показаны при стихании острого воспалительного процесса и улучшения общего состояния пациента. Например, электрофорез с лекарственными препаратами, инфракрасное облучение и лазерная терапия. Также пациентам с ревматическими заболеваниями показано санаторное лечение в здравницах нашей страны с обязательным использованием грязелечения и леченых ванн (солевых и хвойных).

Лечебно-оздоровительные упражнения

Оздоровительная физкультура должна проводиться под строгим контролем тренера и при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и других систем организма. К эффективным видам гимнастики, позволяющим снять напряжение и улучшить подвижность суставов, относятся: скандинавская ходьба, йога, аквааэробика и плавание, дыхательная гимнастика. Занятия проводятся в период стихания болезни и подбираются строго индивидуально врачом ЛФК.

В современном мире лечение ревматического артрита не предполагает применение радикального хирургического вмешательства. В лечении недуга используются медикаментозная терапия, различные оздоровительные процедуры и лечебная гимнастика. Основу в борьбе с недугом составляет своевременное лечение инфекционных заболеваний и санацию хронических очагов.

Подробно о ревматическом артрите вы можете узнать в данном видео:

Что такое ревмокардит и хорея?

Ревматический артрит грозное заболевание, вызывающее тяжелые и опасные осложнения различных органов и систем. Среди множества нежелательных последствий болезни, можно выделить два основных: ревмокардит и хорею.

Ревматическая хорея (Хорея Сиденхема, малая хорея) неврологическое заболевание, проявляющееся непроизвольными, хаотическими мышечными сокращениями, прекращающимися во время сна. Встречается недуг в основном в детском возрасте и всегда сочетается с ревматическим заболеванием. Заболевание развивается постепенно, часто незаметно для родителей. У ребенка отмечаются сначала редкие подергивания ног и рук, а затем частые хаотичные движения, мешающие ребенку кушать и писать. При этом происходит снижение тонуса мышц, и как следствие нарушаются функции речи, глотания, ходьбы. В тяжелых случаях происходит ежесекундное подергивание какой-либо части тела. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии длительностью до нескольких месяцев. Даже при своевременном грамотном лечении некоторое время после болезни могут сохраняться гиперкинезы, которые усиливаются при эмоциональном стрессе.

Ревмокардит — это воспаление сердечной мышцы вследствие перенесенного ревматического заболевания. Данный недуг может быть единственным проявлением болезни, а так же входить в комплекс поражения при ревматизме. Основными симптомами ревмокардита являются: одышка при небольшой физической нагрузке, повышенная утомляемость, субфебрилитет. При диагностике у пациента обнаруживается увеличение границ сердца, а также уменьшение сердечного выброса. В запущенных случаях больные жалуются на боли в области сердца, одышку в покое, отеки нижних конечностей. Своевременная диагностика и лечение поможет предотвратить развитие порока сердца и вернуть здоровье сердечной мышце.

Профилактика

К основным правилам предотвращения болезни относятся:

  • Своевременное лечение инфекционных болезней, а также санация очагов хронической инфекции (гаймориты, тонзиллиты)
  • Занятия спортом, закаливание, употребление свежих овощей и фруктов способствуют укреплению защитных сил организма.
  • Ежегодное прохождение санаторно-курортное лечение с посещением физиопроцедур, лечебных ванн и грязей снижает риск развития вирусных и бактериальных заболеваний.
  • Соблюдение основ правильного питания, контроль веса и ИМТ.
  • Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
  • Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, поддержание чистоты в доме, гигиена тела).
  • Прохождение ежегодных профилактических осмотров терапевта или педиатра.

Какой врач занимается лечением суставов и позвоночника

Врач лечащий суставы

Артроз все чаще встречается у людей достаточно молодого возраста (20-25 лет). В усиленном развитии заболевания специалисты винят плохую экологию и не совсем правильный образ жизни.

Введение

Большое количество людей совершенно не придают значения первичным симптомам, напрямую свидетельствующим о начале артроза, и даже не задумываются о посещении врача. Это большое упущение, ведь такое заболевание без лечения способно приводить к потере трудоспособности и даже инвалидности.

Но часто причина — не лень, а простое отсутствие информации о том, какой врач лечит суставы. Лечением суставов занимаются специалисты нескольких категорий: в каждой конкретной ситуации развития заболевания требуется врач, занимающийся лечением специфических патологий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы, сообщающие о необходимости обращения к врачу

Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:

  1. Дискомфорт в области сочленения, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
  2. Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
  3. Отечность и краснота кожи, хруст в суставах ног, рук или пальцев.
  4. Изменение формы.

Боли в голеностопе

Причины болей:

  • воспалительные процессы в организме;
  • инфицирование через открытые раны около сустава;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ.

Какой специалист лечит суставы

Болезни суставов имеют два вида развития:

  1. Дегенеративно-дистрофический – нарушается активное питание хрящевой ткани.
  2. Воспалительный — развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.

Именно по этиологии и механизму поражения определяют, к какому врачу следует обратиться.

Врач обследует руку пациента

Ревматолог

Это врач терапевтического профиля, работает исключительно с начальными стадиями заболеваний на фоне вирусных инфекций. При обнаружении легкой болезненности сочленений, повышенной усталости вследствие нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом–ревматологом. Специалист назначит все необходимые исследования, после того как узнает причины боли в суставах рук и ног:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • ревмопробы.

Важно определить наличие или же отсутствие вирусов в организме. После проведения всех диагностических мероприятий врач поставит точный диагноз, даст рекомендации по дальнейшему лечению. Лечение ревматолога — только консервативное, с применением внутрисуставных инъекций, физиопроцедур, массажа или ЛФК. При более осложненных стадиях болезни он направит к нужному специалисту.

УЗИ коленного сустава

Ортопед-травматолог

Когда лечение консервативными методами не приносит результата, болезнь принимает более сложную форму, тогда нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Врач занимается хирургическими методами восстановления функций суставов. Основные симптомы для обращения к этому специалисту:

  1. Полное или частичное разрушение сочленения.
  2. Деформация, вплоть до полной потери двигательной способности.
  3. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже в ночное время.

Травматолог-ортопед проводит несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Органосохраняющие операции (резекция сустава, артропластика, артродез) – вмешательство такого типа способствует устранению болезненности, восстановлению естественных функций, сохраняя как можно больше собственной ткани пациента.
  2. Эндопротезирование – такой вид операции проводят при самых тяжелых формах артроза, при полном разрушении сустава. Происходит полная замена сустава протезом для обеспечения полноценной двигательной активности.

Эндопротезирование

Чаще всего протезирование проводится на коленных и тазобедренных сочленениях. Цель — восстановить нормальное течение жизни, избежать инвалидности.

Невропатолог

Естественно, мало кто отправится с суставными болями за консультацией к невропатологу, но роль этого специалиста достаточно велика в лечении болей, в том числе болей в суставах рук, ног и пальцев. Существует вероятность неврологических причин развития заболевания – это защемление нерва позвоночником или воспалительный процесс нервного окончания. Именно с такими поражениями поможет бороться невропатолог.

Эндокринолог

Врач такого профиля способен помочь при артрите, связанным с нарушением обмена веществ: многие болезни появляются на фоне стресса и неправильного питания. Из-за нарушенного обмена веществ происходит активное наслоение солей на суставы, которые быстро теряют эластичность, подвергаются риску нарушения функциональности. Эндокринолог поможет восстановить обменные процессы в организме, предупредить развитие артрита.

Пациент у эндокринолога

Какой врач лечит остеохондроз

Чтобы определить, какой врач лечит суставы позвоночника, нужно знать некоторые особенности.

Остеохондроз – патологическое изменение позвоночника. Развитие болезни имеет два фактора:

  1. Изменение костных и хрящевых тканей позвонков.
  2. Воспаление и защемление корешков позвоночника.

Остеохондроз

Поэтому лечением заболевания занимаются врачи двух специальностей:

  1. Ортопед – назначает лечение для восстановления эластичности межпозвонковых дисков, проводит терапию остеопороза костных тканей;
  2. Невролог – занимается лечением остеохондроза, причина которого — ущемление спинномозговых корешков. Определяет точное место развития заболевания.

Когда поражения позвоночника требуют оперативных вмешательств, такая задача ложится на плечи нейрохирургов.

Пациент у ревматолога

Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением

Некоторые заболевания суставов, их виды, симптомы, какой врач лечит:

  1. Бурсит – воспаление суставного мешочка с последующим скоплением жидкости. Сопровождается сильнейшими болями, отечностью, покраснением воспаленной области. Чаще всего встречается бурсит коленного и локтевого сочленений. При бурсите необходимо обратиться к ревматологу или ортопеду.
  2. Киста Бейкера коленного сустава – водянистое образование; киста локализуется только под коленной чашечкой. Заболевание было обнаружено доктором У. Бейкером, названо в честь него. Киста Бейкера сопровождается болями в области колена, припухлостью. Лечением патологии занимаются травматолог и ортопед. В некоторых случаях диагностировать это заболевание могут терапевты и ревматологи.
  3. Синовит – процесс воспаления, локализующийся внутри синовиальной оболочки колена или локтя. Проявляется в виде сильного опухания, редко болезненного. Синовит чаще поражает локтевое и коленное сочленения. В основном человека направляют к хирургу, иногда пострадавший сразу идет на прием к травматологу.
  4. Гонартроз коленных суставов – полное разложение хрящевой ткани сочленений не воспалительного характера. Гонартроз сопровождается болью в колене при хождении. Пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза — даже к терапевту.

При малейшем подозрении на наличие данных заболеваний срочно обращайтесь к врачу!

На сегодня все, дорогие читатели; поделитесь в комментариях своим мнением о статье.

Добавить комментарий