Можно ли прогревать шею если продуло

Подвывих и вывих шейных позвонков

Опасность травм позвоночника заключена в большой вероятности повреждения спинного мозга, проходящего в спинномозговом канале.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих шейного позвонка считается наиболее тяжелой травмой.

Особенности анатомического строения первого позвонка

Позвоночный столб состоит из 5-ти отделов:

  • Шейного;
  • Грудного;
  • Поясничного;
  • Крестцового;
  • Копчика.

Шейный отдел позвоночного столба включает в себя семь позвонков, отличающихся по строению от всех остальных позвонков наличием в поперечных отростках отверстий для прохождения в них артерий шеи, кровоснабжающих задние отделы головного мозга.

А особенности структуры первых двух шейных позвонков обеспечивают высокую подвижность шеи, которую не имеет ни один другой отдел позвоночного столба.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Первый позвонок — атлант вместо тела позвонка имеет два боковых костных выступа, которые соединяются с мыщелками затылочной кости. Это парное атлантоокципитальное соединение укрепляется соединительнотканными мембранами и большим количеством связок. Особенностью этого сочленения у детей является большой запас ткани суставной капсулы, что наряду с чрезмерной эластичностью связочного аппарата, допускает смещение суставных поверхностей относительно друг друга и приводит либо к вывиху, либо подвывиху.

Наиболее частая травма

Ротационный подвывих шейного позвонка С1 — наиболее часто встречаемая травма шейного отдела позвоночника у детей. В связи с избыточной подвижностью головы относительно шеи при грубых резких движениях (повороты, наклоны) происходит соскальзывание суставных поверхностей относительно друг друга. И от того насколько они смещены часто зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. Вывих первого шейного позвонка у ребенка прогностически неблагоприятен.

Из-за значительного смещения позвонков происходит сужение спинномозгового канала и сдавление спинного мозга, вплоть до нарушения его анатомической целостности.

И даже, если не происходит разрыв связывающих череп и атлант соединительнотканных мембран (нет фактического отрыва головы от тела), повреждения спинного мозга могут стать фатальными.

Полное и неполное нарушение соответствия суставных поверхностей

При подвывихе остаётся запас пространства для спинного мозга, но надо помнить, что это мнимая безопасность. В любой момент ситуация может измениться. Так что же такое подвывих шейного позвонка, чем он спасительней? Подвывих, другими словами, это неполный вывих, неполное нарушение соответствия суставных поверхностей относительно друг друга. Различают односторонние и двусторонние вывихи (подвывихи).

Подвывих шейного позвонка у новорожденных встречается при неумелом оказании акушерского пособия роженице при наличии каких-то особенностей либо строения таза матери, либо течения самих родов.

Подвывих первого шейного позвонка у ребенка более старшего возраста происходит при выполнении определенных акробатических трюков без подстраховки, например, стойка на голове или кувырки через голову.

В отличие от детей, у взрослых подвывих первого шейного позвонка происходит гораздо чаще, и связано это, в основном, с активностью транспортного передвижения. Такие травмы характеризуют дорожно-транспортные происшествия или профессиональный спорт.

Клиника

Симптомами подвывиха шейного позвонка в первую очередь становятся защитное мышечное сокращение на стороне поражения с формированием кривошеи и резкое ограничение подвижности шеи, насильное разрешение которой сопровождается острой болью.
Подробнее о симптомах смотрите в видео:

В остром периоде травмы развивается отек спинного мозга, сопровождающийся кровоизлияниями разной степени выраженности. Такие процессы при их игнорировании приводят к тяжёлым последствиям подвывиха шейного позвонка. Они ведут к парезам и параличам, иногда верхнего пояса конечностей, а иногда становятся причиной полного обездвиживания больного.

Стоить помнить, что подвывих — нестабильная травма и при отсутствии его устранения, при любом неловком движении может произойти полный вывих позвонка из сустава.

Последствием подвывиха шейного позвонка у ребёнка становится задержка его психомоторного развития. Первый год жизни малыша характеризуется высокой интенсивностью метаболизма и высокой скоростью психических процессов, поэтому любое промедление в восстановлении нормального ликворо- и кровообращения грозит, иногда невосполнимым, отставанием в психомоторном развитии.

Симптомами подвывиха шейного позвонка у ребенка старшей возрастной группы могут дополниться:

  • Удерживании головы руками в заданном положении;
  • Неестественно выгнутая кзади шейная дуга;
  • Резкая боль в шее и затылке;
  • Головокружение;
  • Резкое падение остроты зрения.

Прогноз лечения подвывиха шейного позвонка зависит от скорости обращения к врачу и адекватности принятых мер.

Высокий метаболизм и большой регенерационный потенциал ребенка, без своевременного восстановления конгруэнтности суставных поверхностей приводит к быстрому развитию фиброзной ткани, которая закрепляет повреждённый сустав в заданном патологическом состоянии.

Данный факт меняет дальнейшую структуру лечения и консервативный подход становится невозможным.

Всё о втором позвонке

Вторым по частоте травматизации шейного отдела позвоночного столба у ребёнка становится подвывих 2-ого шейного позвонка.
Второй шейный позвонок (лат. Axis ), как и первый шейный позвонок имеет свою уникальную особенность, за счёт которой происходит поворот головы в стороны. Это стало возможным за счёт эволюционного формирования в верхней части тела позвонка вертикального отростка — зуба.

Зуб второго позвонка фиксируется к суставной поверхности атланта (1-ый шейный позвонок) поперечной связкой, сохранность которой и определяет прогноз вывиха (подвывиха) 2-ого шейного позвонка.

Достаточно часто повреждения 1-ого и 2-ого шейных позвонков сопряжены друг с другом.

Подвывих С2 шейного позвонка происходит при резком сгибании или разгибании головы, что может быть результатом падения на лицо или кувырка через голову. К болям в области шеи, мышечной напряжённости может присоединиться характерный симптом — боль при глотании и отёк мягкого нёба.

Другие повреждения шеи

Подвывихи 3 и 4 шейного позвонка, как и последующих позвонков, делятся на сцепленные и несцепленные. Это зависит от того происходит ли захождение верхних суставных отростков одного позвонка за нижние суставные отростки другого. Данный факт будет играть роль в дальнейшем ходе лечения процесса.

Симптомы вывиха шейного позвонка, в данном случае, не будут специфичны: головная боль, боль в области шеи, некоторое ограничение подвижности с не резко выраженным зафиксированным положением шеи.

Всё это несколько напоминает миозит, как говорится в народе: «Продуло». Разве, что появляющиеся такие ощущения в шее, как устаёт и тянет могут насторожить в пользу подвывиха шейного позвонка, особенно если вспомнить наличие условий для травмы. А это может быть просто резкое неловкое движение головой или удар задней поверхностью шеи.

Лечение

Лечение вывиха (подвывиха) шейного позвонка следует начинает с первых же минут после травмы. Опасность повреждения спинного мозга диктует необходимость создания максимально возможной обездвиженности шейного отдела позвоночника. До определения вида травмы пострадавшему одевается воротник Шанца.

После выполнения рентгенографии, а при необходимости и МРТ, решается вопрос о способе вправления вывиха (подвывиха).

Подробнее об аппаратных методах диагностики читайте в этой статье…

Лечение у детей подвывихов шейного позвонка зависит от процентного смещения суставных поверхностей относительно друг друга. сохранности связочного аппарата и наличия сопутствующих травм. Подвывихи без осложняющих факторов и с небольшим смещением суставов лечатся путём наложения воротников Шанса, проведением курсов массажа, физиотерапии, обращения к остеопату.

В более сложных случаях прибегают к методам либо активного вправления вывихов, либо посредством наложения систем вытяжения с отягощением с последующим ношением гипсового корсета и воротника Шанса сроком до года.

Заключение

Травмы шеи часто определяют дальнейший ход жизни. Невнимание к симптомам и отсутствие настороженности на неблагоприятный исход может привести к непоправимым последствиям.

Но взрослый человек сам отвечает за своё здоровье и вправе выбрать свой дальнейший путь, ребёнок же всецело зависит от внимания и ответственности взрослого.

Заподозрить вывих шейного позвонка у ребенка может только взрослый: родитель, врач, тренер. И от участия каждого зависит, как сложится дальнейшая жизнь его подопечного.

После переохлаждения в холодное врем года или под кондиционером люди часто сталкиваются с проблемой, когда продуло шею, как лечить ее, скажет доктор. На самом деле, такая проблема является достаточно распространенной. При первых болях в шее в сочетании с невозможностью повернуть голову, нужно обязательно обратиться к врачу, ведь может иметь место такая серьезная болезнь, как миозит.

Что такое миозит?

Миозитом называется воспаление скелетных мышц, симптомы и, соответственно, лечение для каждого отдельного случая будут различны. В зависимости от места локализации выделяют следующие виды миозита:

  • шейный миозит;
  • грудной миозит;
  • поясничный миозит;
  • миозит конечности (руки или ноги).

Шейный миозит — это именно то заболевание, про которое в народе говорят, что продуло шею. Если поражены несколько мышц, то в таком случае имеет место полимиозит, который является наиболее тяжелой формой заболевания.

Выделяют острый и хронический миозит, причем второй вид может являться следствием недолеченной острой формы этого заболевания.

Боль при миозите возникает вследствие того, что воспаленные мышечные волокна начинают давить на нервные окончания, поэтому пациент иногда может чувствовать нестерпимую боль. Интенсивность боли зависит от тяжести протекающего заболевания и места его локализации.

Помимо шеи при неблагоприятных условиях может продуть поясницу.

О растяжении мышц и связок шеи читайте здесь.

Боли в шее и плече свидетельствуют о болезнях как позвоночника, так и внутренних органов.

Например, шейный миозит провоцирует более острую и ярко выраженную боль (невозможно повернуть голову), когда поясничный миозит характеризуется ноющими болями в области поясницы и доставляет дискомфорт только при движении.

Спровоцировать миозит могут различные факторы:

  • переохлаждение (в том числе, когда продуло шею или другую часть тела);
  • инфекционные заболевания;
  • остеохондроз;
  • постоянное мышечное напряжение (обычно связано с особенностями профессии: музыкант, офисный работник за компьютером);
  • сон в неудобной позе;
  • стресс;
  • паразиты, живущие в мышцах;
  • удар мышцы в ее напряженном состоянии.

Что такое миозит?

Миозит характеризуется тупой болью в определенном месте, и при первых его симптомах, нужно обратиться к врачу для назначения лечения.

К какому врачу пойти?

Если пациента беспокоят боли в шее, после того как ее продуло, то диагностику лучше всего начать с терапевта, врача общей практики или семейного доктора. Такие специалисты, имея широкие знания в разных областях медицины, смогут назначить нужное анализы и перенаправить больного к другим врачам, которые помогут диагностировать, а впоследствии, и лечить заболевание.

Если боли в шейном отделе интенсивные настолько, что нельзя повернуть голову, то можно сразу обратиться к невропатологу. Именно этот врач сможет сразу выявить симптомы острого миозита. Также он сможет в случае необходимости перенаправить больного к специалисту другой области.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К какому врачу пойти?

Для диагностики и лечения миозита больной может посетить нескольких врачей, так как эта болезнь может быть вызвана развитием другого основного заболевания, в этом случае необходимо заниматься комплексным лечением пациента. Среди таких врачей могут быть терапевт, невролог, кардиолог, хирург, иммунолог, остеопат или массажист.

Симптомы и диагностика заболевания

При постановке диагноза, врач основывается на анамнезе, осмотре больного, результатах анализов. Опытные специалисты в простых стандартных случаях могут основываться на осмотре и анализе жалоб пациента.

Диагностика заболевания

К основным симптомам миозита в шее относятся:

  • ноющая боль в той части шеи, которую продуло;
  • ограниченность движений только из-за болевых ощущений (например, когда не могу повернуть голову, или больно это делать);
  • несимметричный характер боли (то есть сильно болит только с правой или с левой стороны);
  • прощупывание узелков при пальпации (так как воспаленная мышца перенапряжена);
  • слабость;
  • иногда головная боль или повышение температуры;
  • иногда сложно держать голову прямо (хочется положить подбородок на грудь);
  • боль обычно впервые проявляется после пробуждения (во время сна воспаленные мышцы отекают, давят на нервные окончания и провоцируют болевые ощущения);
  • боль может отдавать в лопаточную зону, руку, виски, плечо или горло;
  • иногда возникают трудности с пережевыванием пищи;
  • может появиться одышка.

На основании этих симптомов, врач уже может поставить диагноз — шейный миозит. Но в некоторых случаях, требуются дополнительные анализы:

  • общий анализ крови;
  • электромиография;
  • рентгенография;
  • биопсия.

После всех этих действий, врач назначает комплексное оздоровление пациента, касающееся лечения от основного заболевания, если оно есть, и самого миозита медицинскими препаратами, средствами народной медицины и посредством массажа, физкультуры и правильного питания.

Диагностика заболевания фото

Лечение застуженной шеи

Комплексное лечение миозита включает в себя следующие пункты:

  1. Предотвратить дальнейшее переохлаждение воспаленного участка, то есть исключить всевозможные сквозняки, надевать шарф или свитера с высоким горлом, осенью и весной надевать капюшон, чтобы шею не продуло сильнее.
  2. Обеспечить максимальный покой мышцам.
  3. Первые 3 дня рекомендуется придерживаться постельного режима.
  4. Во время сна использовать подушку анатомической формы, чтобы не допустить повторного спазма мышц.
  5. Выполнять все рекомендации лечащего врача.
  6. Первые несколько дней придерживаться диеты, то есть исключить из рациона питания все жирные, жареные, копченые и соленые блюда.
  7. Пить достаточное количество воды, то есть не меньше 2 л.
  8. Делать легкий массаж, но только в случае несильных болевых ощущений.
  9. Заниматься ЛФК для шейного отдела (периодические вращения головы способствуют ускорению кровообращения, что ведет к скорейшему выздоровлению), но только при отсутствии сильных болей и воспалений.
  10. При сильных болях повторно обратиться к врачу для возможного осуществления новокаиновой блокады.
  11. Без надобности не употреблять обезболивающие средства, только если боль не прекращается или не дает уснуть.
  12. Простудные заболевания нужно лечить до конца (не стоит выходить на работу или учебу до окончания больничного, лучше полностью избавиться от заболеваний).
  13. Можно дополнить лечение прогреванием с помощью лампы с инфракрасным излучением, но эту процедуру тоже должен назначить врач.

Общие рекомендации

Все эти рекомендации необходимо выполнять, особенно при лечении в домашних условиях, иначе миозит может привести к осложнениям, или могут развиться сопутствующие заболевания.

Медицинские препараты для лечения миозита

Когда продуло шею, для лечения миозита традиционными средствами используются препараты местного действия для воздействия на воспаленный участок и общего действия для поддержания общего тонуса организма и улучшения его сопротивляемости болезням. К ним относятся следующие группы препаратов:

  • прогревающие и противовоспалительные мази и крема;
  • обезболивающие и противовоспалительные таблетки широкого спектра действия;
  • иммуномодулирующие препараты и витамины;
  • компрессы для прогревания воспаленного участка;
  • специальный пластырь для прогревания и обезболивания;
  • жаропонижающие препараты, если имеет место высокая температура.

К самым распространенным мазям и кремам для лечения шеи в домашних условиях относятся:

  • Финалгон;
  • Найз;
  • Бишофит;
  • Кетонал;
  • Нимулид;
  • Меновазин;
  • Апизатрон;
  • Никофлекс;
  • Наятокс;
  • Капсикам;
  • Долгит;
  • Вольтарен.

Медицинские препараты для лечения миозита

Перед использованием любой из этих мазей, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и строго следовать его рекомендациям. Наряду с этим нужно обязательно прочитать инструкцию по применению и ни в коем случае не оставлять препарат на коже дольше указанного в ней срока.

Во избежание аллергических реакций рекомендуется сначала точечно нанести препарат на шею, оставить на небольшой промежуток времени и, если аллергия не проявилась, смазать всю воспаленную мышцу. После нанесения мази на воспаленный участок лучше всего укутать шею шарфом для усиления прогревающего эффекта.

Наряду с этим хорошо прогревает шею спиртовой компресс. Делается он в домашних условиях следующим образом: спирт разводится в воде в пропорциях 1:1, в полученный раствор опускается тряпочка, потом эту тряпочку прикладывают к воспаленному месту, сверху накрывают полиэтиленовой пленкой и заматывают шею шарфом. Такой компресс нужно держать пару часов, но не более того. Перед применением такого способа лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Противовоспалительным, прогревающим и обезболивающим эффектом обладает и специальный пластырь, например Нанопласт форте. Такой пластырь наклеивается на больной участок и оставляется там до 12 часов. Это очень удобное в применении средство, но прежде, все равно рекомендуется обсудить его использование с врачом.

Для общего противовоспалительного и обезболивающего лечения назначаются следующие таблетки или капсулы:

  • Найз;
  • Нурофен;
  • Диклоберл;
  • Солпадеин;
  • Пенталгин;
  • Кетонал;
  • Нимулид.

Медицинские препараты для лечения миозита фото

Такие препараты может назначать только лечащий врач, а перед их применением, нужно обязательно проинформировать его о наличии хронических заболеваний и принимаемых препаратах, чтобы избежать негативных побочных эффектов. О беременности тоже нужно сообщить врачу, чтобы выбрать лекарства, максимально безопасные для будущей мамы и малыша.

В случае высокой температуры рекомендуется употреблять обычные жаропонижающие средства, такие, как Парацетамол или Нурофен.

Народные средства

Народная медицина тоже способна облегчить боль, снять воспаление, однако применять ее все же рекомендуется, как метод дополнительной терапии при лечении медицинскими препаратами, а рецепты согласовывать с лечащим врачом во избежание нежелательных последствий.

Есть несколько самых распространенных рецептов, которые делают в случае, когда продуло шею:

  1. Компресс из картофеля (сварить картофель в мундире, размять вилкой, и эту горячую кашицу завернуть в тряпочку, приложить ее к больному месту, сверху накрыть пленкой и замотать шею шарфом).
  2. Мазь из сала и полевого хвоща (смешать ингредиенты в пропорции 4:1 и мазать больную мышцу несколько раз в день, мазь хранить в холодильнике).
  3. Примочки с лавровым маслом (литр теплой воды смешать с 10 каплями лаврового масла, обмакнуть в эту смесь салфетку и приложить к больному участку шеи, в этом случае боль должна пройти достаточно быстро).
  4. Мазь из ивовых почек (смешать сливочное масло и измельченными ивовыми почками в соотношении 1:1 и мазать болезненные участки).
  5. Мазь из ромашки (аналогично предыдущему пункту смешать сливочное масло с измельченными цветками ромашки в пропорции 4:1, хранить мазь нужно в холодильнике, а перед применением разогревать в руках).
  6. Настой из огуречной травы (бурачник лекарственный, научное название огуречной травы, залить 200 мл кипятка, настоять 5 часов, а потом принимать внутрь).
  7. Настой из весеннего адониса (чайную ложку этой травы залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа, а потом принимать внутрь).
  8. Настойка из барбариса (кору барбариса залить спиртом в соотношении 1:10, настоять в темном теплом месте в течение 10 дней и принимать внутрь на несколько капель).
  9. Компресс из поваренной соли (соль разогреть на сковородке, насыпать в тканевый мешочек, приложить к воспаленному участку, и замотать шею шарфом).
  10. Компресс из хозяйственного мыла и соды на капустном листе (в капустный лист завернуть небольшой кусочек мыла и соды, привязать к шее на ночь).
  11. Настой из корней алтея (3 ч.л. корней алтея залить 200 мл кипятка, настоять в течение 10 часов и, предварительно подогрев, использовать для компрессов).

Народные средства

Средства народной медицины хороши, только как дополнительная терапия при лечении шейного миозита, а их применение нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Массаж в домашних условиях для снятия болевых ощущений

Неплохим средством, способствующим скорейшему выздоровлению, является массаж воспаленной области. Только важно отметить, что делать массаж можно только в том случае, если боль не очень сильная, при сильных болях лучше оставить мышцу в покое. Нарду с этим главным противопоказанием к массажу шейной области является воспаление лимфоузлов.

Массаж для снятия болевых ощущений

Для лечебного массажа лучше всего обратиться к опытному специалисту, который точно знает, что нужно делать при той или иной проблеме. Однако, легкий массаж, который не может иметь вредных побочных действий, можно делать и самостоятельно.

Самомассаж нужно делать очень аккуратно, мягкими плавными движениями нужно растирать шею, при появлении боли лучше просто ее поглаживать. Во время этой процедуры можно использовать эфирные масла, которые усилят оздоровительный эффект, только предварительно нужно проверить отсутствие аллергии на компоненты этих масел. Проверка осуществляется способом, аналогичным проверке аллергии на медицинскую мазь.

Полезными для лечебного массажа эфирными маслами являются:

  • можжевеловое;
  • кедровое;
  • ромашковое;
  • коричное;
  • розмариновое.

Первые 3 вида масел имеют выраженный противовоспалительный эффект, коричное масло хорошо разогревает и устраняет спазм в мышцах, а розмариновое обладает обезболивающим действием. 4 капли одного из этих масел нужно смешать с 10 мл масла-основы, например, льняным, оливковым или зародышей пшеницы, а потом эту смесь поглаживающими движениями втирать в больное место.

Массаж для снятия болевых ощущений фото

Неплохим средством при снятии боли являются некоторые методы тибетской медицины, например, иглоукалывание. При этой процедуре хорошо удается справляться со спазмом мышц. Только обращаться нужно обязательно ко грамотному и опытному специалисту.

Возможные осложнения

Как уже было отмечено выше, при миозите может быть поражено несколько групп мышц, таким образом, у пациента развивается полимиозит.

Возможные осложнения

Если воспаление затрагивает не только мышцы, но и кожный покров, то имеет место дерматомиозит, в этом случае на коже появляется покраснение, и поход к врачу становится обязательным. Именно тогда в список врачей, необходимых для посещения, попадает еще и дерматолог.

Атрофия или укорачивание мышц может стать результатом запущенного случая миозита, когда сначала чувствуется слабость в мышцах, а потом они вообще перестают работать.

Воспаление может распространиться на глотку и пищевод, тогда пациенту становится трудно глотать.

Если воспаление перешло на дыхательные пути, то может возникнуть одышка, недостаточное поступление кислорода в организм и кашель.

Возможные осложнения фото

Шейный миозит также может перетечь в гнойную форму, или могут быть затронуты шейные позвонки, что приводит к межпозвоночным грыжам и подвывихам шейных межпозвоночных суставов.

Чтобы всего этого избежать, нужно своевременно обращаться к специалистам и выполнять все их рекомендации по лечению.

Профилактические меры

Как известно, лучший способ борьбы с болезнью — это ее профилактика. Поэтому, чтобы не пришлось лечить шею, нужно не допускать того, чтобы ее продуло, и чтобы не произошло перенапряжения мышц. Для профилактики шейного миозита рекомендуется делать следующее:

  • избегать сквозняков;
  • одеваться по погоде;
  • не забывать про шарф, воротник и капюшон при плохой погоде;
  • не выходить на холод после бани или сразу после интенсивных физических нагрузок;
  • чаще заниматься физкультурой, разминать шею, особенно, если работа требует долгого нахождения в одной позе;
  • правильно питаться, употреблять достаточное количество витаминов, чтобы поддерживать иммунитет;
  • своевременно и полностью лечить заболевания, в том числе, и простудные;
  • для сна выбирать удобную подушку, на которой мышцы шеи максимально расслабляются;
  • делать самомассаж при утомлении шеи;
  • максимально снизить уровень стрессов.

Соблюдая эти простые правила, появляется возможность никогда не столкнуться с проблемой возникновения болей в шее, когда не поворачивается голова, а, соответственно, и лечения шейного миозита.

Дополнительные источники информации:

Большая медицинская энциклопедия: в 30-ти томах АМН СССР. Гл. ред. Б.В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. 1989 г.

Краткая медицинская энциклопедия: в 2-т. / Под ред. академика РАМН В.И. Покровского. — М.: НПО «Медицинская энциклопедия», 2001.

Добавить комментарий