Как закачать позвоночник

Пилатес для здоровья позвоночника: комплекс упражнений

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

пилатес для спиныИзобретенная более 100 лет Джозефом Пилатесом методика физических упражнений для реабилитации больных после тяжелых травм, сегодня нашла свое признание не только среди спортсменов, но и подтверждена врачами.

Популярность пилатеса объясняется тем, что даже при минимальной нагрузке на мышцы, можно решить множество проблем с позвоночником, тазобедренной областью, опорно-двигательным аппаратом.

Пилатес помогает реабилитироваться после тяжелых болезней, травм, в после операционный период даже тем, кому противопоказано вставать с постели.

Основополагающие принципы пилатеса

Система упражнений Джозефа Пилатеса направлена на бережную растяжку и укрепление мышц без ударных нагрузок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Принципы методики построены так, что во время занятий невозможно травмироваться, потянуть мышцу или сухожилие, вывихнуть ногу или руку.

Гимнастика пилатес – это комплекс упражнений, базирующийся на принципиальных составляющих:

  1. Релаксация – прежде чем приступить к выполнению комплекса, необходимо снять накопившийся за день стресс, освободиться от лишних мыслей, успокоиться.
  2. Концентрация – основополагающий принцип, суть которого в мысленном сосредоточении на определенной группе мышц. Чем выше концентрация, тем эффективнее выполняется упражнение.
  3. Выравнивание – один из подготовительных принципов, который гласит, что каждый сустав должен быть на своем месте, а даже малейшее смещение суставов может привести к травме.
  4. Дыхание – при занятиях пилатесом необходимо научиться правильно дышать, большая часть воздуха должна задерживаться в нижней части легких, что исключает возникновение отдышки.
  5. Центрирование – базовый принцип, который говорит, что правильное выполнение упражнений возможно только при стабилизации поперечной мышцы живота, ведь именно пресс позволяет поддерживать позвоночник.
  6. Координация – привыкание к контролю за движениями со временем приводит к тому, что со временем упражнения повторяются с исключительной точностью.

Польза пилатеса для спины и позвоночника

Еще до недавнего времени считалось, что проблемы с позвоночником – беда пожилых людей.упражнения на шаре

Однако заболевания спины помолодели, что объясняется малоподвижным образом жизни людей.

Польза пилатеса подтверждена медиками, эта техника помогает при различных проблемах позвоночника, искривлениях, остеохондрозе, межпозвоночных грыжах и других нарушениях.

Уникальность методики в том, что во время занятий прорабатываются те группы мышц, которые в повседневной жизни почти не задействованы.

При этом важно не то, сколько силы прикладывает выполняющий упражнения, а насколько он сосредоточен на своей мускулатуре и как чувствует ее движение.

В процессе тренировки улучшается общее кровоснабжение организма, повышается тонус мышц, освобождаются зажатые нервные ткани.

Пилатес полезен и безопасен для спины и шеи потому что:

  1. Большинство упражнений выполняется лежа или сидя, что исключает нагрузку на позвоночник.
  2. Техника направлена на прорабатывание мышечного каркаса позвоночника, а сильные мышца спины не дают увеличивать нагрузку на позвонки и хрящевые прослойки.
  3. Благодаря этим техникам вырабатывается правильная осанка, а значит, нагрузка равномерно распределяется на позвоночник и не дает ему искривляться в ту или иную сторону, предотвращая такое заболевание, как сколиоз.
  4. При помощи пилатеса можно сбросить вес, что тоже благоприятно скажется на позвоночнике.
  5. Упражнения направлены на высвобождение мышечного спазма, который возникает как из-за малоподвижности, так и при различных заболеваниях.
  6. Правильное выполнение комплекса приводит к нормализации кровообращения в мышцах позвоночника и межпозвоночных дисков.

Правила и советы по выполнению комплекса упражнений

Техника пилатес подразумевает 3 вида занятий:

  • на полу;
  • используя специальный инвентарь;
  • используя тренажеры.

«Гуру»  рекомендуют:

  • выбирать для занятий легкую, трикотажную, не сковывающую тело одежду;Упражнения пилатес
  • не надевать обувь, так как контакт голых ступней с поверхностью пола поможет улучшить циркуляцию крови и активировать отвечающие за работу внутренних органов точки;
  • при выполнении упражнений стараться не запрокидывать голову, а держать ее на уровне корпуса тела;
  • перед тем как приступить к выполнению упражнений, необходимо научиться правильно дышать, напрягая низ живота и наполняя легкие воздухом, насколько это возможно;
  • во время занятий необходимо постоянно стараться вытянуть позвоночник, тем самым, увеличивая расстояние между позвонковыми дисками.

Подбираем лучшие упражнения

Пилатес – это целый комплекс упражнений, поэтому и результат, который он дает многогранен. При укреплении мышц спины происходит не только выпрямление позвоночника и исправление осанки, но и правильная циркуляция крови.

Поэтому в комплекс пилатеса для спины входят упражнения, помогающие задействовать все отделы позвоночника от шеи до поясницы.

Упражнение для шеи

Лягте на пол, носки тяните на себя, пупок притянут к позвоночнику. На вдохе начните поднимать тело усилиями мышц брюшного перса медленно, чувствую каждый позвонок.

Пройдя положение «сидя» продолжайте тянуться к ступням. На секунду задержавшись, так же медленно возвращайтесь в исходное положение, как бы укладывая каждый позвонок по очереди на пол.

Упражнение для грудного отдела

Упражнение для грудного отделаУпражнение выполняется сидя на стуле с выпрямленной спиной, ягодицы плотно прижаты к сиденью. Расправьте руки в стороны.

На вдохе начинайте раскачиваться из стороны в сторону, держа руки параллельно полу.

Задерживайтесь на 2-3 секунды в одной стороне и плавно начинайте двигаться в другую.

Упражнение для поясницы

Лягте на спину, согните колени. На выдохе медленно поднимите таз вверх. Живот должен быть втянут, пупок — к пояснице. Медленно, чувствуя каждый позвонок опустите спину на пол, сначала – грудной отдел, потом – копчик и крестец.

На видео вы можете видеть, как выполняется комплекс упражнений пилатеса при грыже поясничного отдела позвоночника:

Если болит спина

Боли в спине могут возникнуть по разным причинам. Чаще всего это может быть из-за растяжения или напряжения мышц или из-за неправильного воздействия позвоночника на определенную группу нервов.

Облегчить боль в спине поможет мини-комплекс пилатес:

  1. В положении «сидя» вытяните руки в разные стороны в виде буквы «Т». Начинайте медленно скручивать и раскручивать позвоночник, задерживаясь в конечной точке несколько секунд. Представьте, как внутри вас скручивается позвоночный столб.
  2. Стоя на коленях, упритесь прямыми руками в пол. Постарайтесь медленно сесть, вытягивая таз назад, а руки вперед.
  3. Встаньте на колени, упритесь прямыми руками в пол. Медленно, чувствуя каждый позвонок, выгибайте спину, как «у кошки» и также медленно прогибайте. Пупок должен быть максимально притянут к позвоночнику.

Упражнения для лечения грыжи

При таком диагнозе, как межпозвонковая грыжа, упор в упражнениях делается не на физическую или силовую нагрузку, а на лечение грыжистабилизацию и выравнивание позвоночника.

Напряжение мышц происходит равномерно, что щадящее действует на межпозвонковые диски. Люди, освоившие технику пилатес при таком диагнозе, перестают испытывать сильнейшие боли и живут полноценной жизнью.

Техника заключается в следующем:

  1. Лежа на спине с выпрямленными руками и ногами постарайтесь, как можно сильнее потянуть носки к себе, а подбородком почти дотронуться до груди.
  2. Лежа на животе, расположите кисти рук под подбородком. На выдохе медленно поднимите руки, голову и грудь над полом при этом удерживая таз, ноги и живот.
  3. Стоя на коленях, руки уперты в пол. Поднимайте поочередно то одну, то другую выпрямленную ногу вверх, удерживая в таком положении несколько секунд.

Видео уроки пилатеса для спины:

Ограничения минимальны

Для занятий комплексом пилатеса для позвоночника нет противопоказаний, но есть требования, невыполнение которых может стать препятствием к тренировкам.

Все упражнения должны выполняться при полной умственной концентрации, вдумчиво и последовательно. Обязательно действовать плавно, следя за правильным дыханием.

Пилатес – комплекс упражнений абсолютно для всех. Здесь нет противопоказаний ни по возрастному критерию, ни по диагнозу.

Здоровье всего организма и его функционирование во многом зависит от состояния и выносливости позвоночника и его группы мышц, и это – один из главных аргументов для того, чтобы освоить пилатес.

Межпозвонковая грыжа образуется из-за смещения ядра диска. Приблизительно в 90% случаев она возникает в поясничном отделе позвоночника и является причиной болей. Межпозвоночный диск выполняет очень важную амортизирующую функцию за счёт того, что в его состав входит малосжимаемое желеобразное ядро. Оно окружено фиброзным кольцом, при разрыве которого и возникает межпозвоночная грыжа.

Методы лечения

Лечение-грыжи-поясничного-отдела-позвоночника-без-операции-лазером

Причины, по которым образуется межпозвоночная грыжа, разнообразны. Это удары в позвоночник, серьёзные травмы при падении, поднимание тяжестей. Самый высокий риск её появления у людей, имеющих неправильную осанку и врождённые патологии позвоночного столба.

Способы лечения грыж межпозвоночного диска делятся на 2 основные группы:

  • Хирургические (операционные).
  • Консервативные (безоперационные), медикаментозные и немедикаментозные.

В основном, врачи прибегают к оперативному лечению, так как такой метод решает проблему радикальным образом. Грыжу полностью или частично убирают хирургическим путём за незначительное время, принося пациенту моментальное облегчение.

Существует 2 вида операций:

  1. Дискотомия – определение повреждённого диска и отсекание от него грыжи. Относительно простая и менее опасная операция. Врачи имеют большую практику по дисэктомии. При хорошем исходе уже через 5–7 дней можно начинать этап реабилитации.
  2. Ламинэктомия – трудное оперативное вмешательство, при нём частично убирают костную ткань, расширяя межпозвонковый проход (спинномозговой канал). В процессе извлечения костных частей достаточно сильно травмируются расположенные вокруг мышцы и ткани.

Второй способ имеет ещё ряд существенных недостатков:

  • Большой риск рецидива.
  • Может быть лишь временное облегчение, с возобновляющимися болями.
  • При операции велик процент травмирования позвоночника, что часто приводит к осложнениям и очень серьёзным последствиям, иногда даже полной инвалидности.
  • Образование на спине рубцов и шрамов.

Грыжа без операции не может быть вылечена. Пациенты должны это понимать, несмотря на все перечисленные негативные последствия. Если диагностировано выпадение пульпозного ядра, проблему можно решить только хирургическим путём. Консервативные способы лишь снимут симптомы, облегчат боль и улучшат качество жизни. Иногда это оправдано.

С межпозвонковой грыжей (поясничного или другого отдела) можно жить десятилетиями и чувствовать себя вполне прилично.

Лечение без операции

Как показала действительность, оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах рекомендуется только для 5 – 7% пациентов. В остальных случаях, грыжу можно вылечить различными консервативными методами. Они делятся на:

  • лечение медикаментами;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтические;
  • народные средства.

Медикаментозное лечение

824a6d118ba81adb7f60d7e9aea6ffb2

Если величина выпячивающегося межпозвоночного диска незначительна, сильного сжимания спинного мозга и нервных окончаний не происходит. Соответственно, воспалительные процессы в окружающих тканях не настолько критичные и можно вполне обойтись безоперационными методами.

Базовые основы терапевтического подхода к лечению можно разделить на 3 направления:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Этиотропное лечение – способствует устранению самой причины.
  • Симптоматическая терапия – устраняет проявление заболевания.
  • Патогенетическая терапия – блокирование участков, давших сбой в системе.

Большую популярность и распространение на практике получили нестероидные противовоспалительные средства. Механизм действия НВПС направлен на блокаду циклооксигеназы – фермента, участвующего в создании воспалительных нейромедиаторов.

При укреплении структуры межпозвоночных дисков и обеспечении их нужными составляющими для полноценной работоспособности, применяют препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторы. Лечение гиалуроновой кислотой повышает содержимое качество жидкой субстанции в пульпозном ядре. Это сохраняет важнейшее качество диска – амортизацию. Хондропротекторы помогают сохранить структуру хрящей, и снабдить их питательными веществами для правильного функционирования. Хондроитин сульфат – это действующая составляющая таких препаратов.

При медикаментозном лечении межпозвонковой грыжи любого отдела позвоночника используются следующие группы препаратов:

  • ферментосодержащие;
  • противоотёчные;
  • сосудорасширяющие;
  • гормональные;
  • миорелаксанты.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура

Грыжа без операции, точнее, её симптомы, эффективно лечится гимнастикой. При занятиях лечебной физкультурой качественно решаются задачи укрепления не только мышечного корсета позвоночного столба, но и всех мышц, участвующих в процессе движения и формировании правильной осанки. ЛФК поможет убрать различные дефекты и нивелировать проблемы организма, которые негативно влияют на состояние позвоночника.

Основной комплекс упражнений для спины направлен на укрепление мышечного корсета. Это обусловлено тем, что одной из причин возникновения межпозвоночной грыжи является слабость мышц поясничного отдела.

Совокупность упражнений допускает несложные процессы сгибания и разгибания позвоночника, а также медленное его вытяжение. Для разогрева мышц и увеличения подвижности суставов необходимо сначала сделать лёгкую разминку.

У каждого больного свои особенности, которые должен учитывать инструктор перед подбором упражнений. Они должны быть сформированы так, чтобы положительное воздействие на нужный участок было результативным. Важно, чтобы занятия не провоцировали боль, иначе будет нанесён ещё больший вред уже пострадавшему позвоночнику.

Приступать к занятиям стоит только тогда, когда купируется болевой синдром, при этом нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Защищайте спину от ударов и толчков.
  2. Выполняйте упражнения небольшими заходами, по несколько раз в день.
  3. Старайтесь как можно больше ограничить проблемные места позвоночника от нагрузок.
  4. Интенсивность занятий наращивайте постепенно.

Массаж

spina16

Пациенты, которым поставлен диагноз межпозвоночная грыжа, часто интересуются, разрешено ли массировать спину и позвоночник, и можно ли греть грыжу позвоночника? Как обычно утвердительного ответа не существует. Нужно разбираться в каждом отдельном случае и определяться с противопоказаниями.

Если же вам порекомендовали лечение при помощи массажа, необходимо применять методики, направленные на расслабление мышц, расположенных вдоль позвоночного столба. При этом избегать интенсивных мануальных сеансов, сконцентрированных на поворачивание и дёрганье, которые ещё больше могут повредить диск.

В зависимости от причины образования межпозвоночной грыжи, врач назначает и вид массажа. Например, при сдавливании межпозвоночного диска нужно делать обычный массаж с элементами вытяжения; при слабости мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, рекомендован медовый; при повреждении диска остеофитами – вакуумный.

Благодаря тому, что существует много типов массажа, для каждого пациента с его специфическими особенностями заболевания можно подобрать свой вид: точечный, тайский, гидромассаж, сегментарный.

Необходимо знать 2 правила, при соблюдении которых вы сможет избавиться от многих проблем:

  1. Выполнять массаж должны только специалисты, прошедшие обучение.
  2. Проведение массажа категорически запрещено в периоды обострения заболевания, при болевых ощущениях.

Физиотерапия

fizioterapiya-i-elektroforez-pri-skolioze

Это ещё один метод, при котором грыжа без операции может быть локализована, а симптомы её сведены к минимуму. Процедуры в физиокабинетах направлены не столько на то, чтобы вылечить заболевание, сколько на снятие напряжения, улучшение тонуса мышц, регенерацию повреждённых тканей. Для этого назначается:

  1. УВЧ. Не всем известно, что волновые показатели организма здорового и больного человека имеют существенные отличия. Действие УВЧ нацелено на регулировку этой волны, предполагая влияние на биологически активные места.
  2. Электростимуляция. Оказывает положительный эффект на область повреждённого участка (поясничного отдела позвоночника) за счёт влияния низкочастотных колебаний электротока.
  3. Электрофорез. Очень эффективный метод, позволяющий проникнуть необходимому лекарству точно в нужное место, благодаря действию постоянного тока маленькой силы и напряжения.
  4. Ультразвук. Обеспечивает несколько видов воздействий на поражённый участок: термическое, механическое, физико-химическое. При этом усиливаются обменные процессы, и увеличивается скорость окислительно-восстановительных реакций.

Врачи часто предпочитают лечить этими методами, так как все процедуры безболезненны и не вызывают нежелательных побочных эффектов.

Народные методы

55917ab111b25

К консервативному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела относятся и народные рецепты, передающиеся нам из поколения в поколение. Это самые безопасные методы, позволяющие использовать только натуральное сырьё, которое в отличие от таблеток не даёт побочных эффектов.

Процесс лечения народными средствами заключается в наложении компрессов или нанесении специально приготовленной мази на позвоночник (поясничный отдел). Ниже приведены проверенные и очень хорошо зарекомендовавшие себя народные средства:

  • Компресс из конского жира, в состав которого входит яйцо и йод.
  • Мёд, как основа для различных мазей с добавлением мумиё.
  • Нагретая красная глина.
  • Берёзовый дёготь с добавлением настоек из корней окопника и плодов шиповника.
  • Разогретый парафин.

Это только незначительный обзор народных средств, при помощи которых можно почти полностью купировать симптомы межпозвоночной грыжи.

Никто из потенциальных больных не хочет ложиться на операционный стол. Как показывает практика лечить межпозвоночную грыжу можно и консервативно, и оперативно. В первом случае цель – избавиться от боли и снять большинство симптомов заболевания, во втором – удалить выпячивание и провести дальнейшую реабилитацию, т. е. вылечить пациента.

Возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции

Даже если вам показана операция по удалению позвоночной грыжи, дальнейшая терапия вам необходима. Кроме того, современные методы консервативного лечения помогут вам избежать операции.

Лечение грыжи позвоночника без операции введение

Что такое грыжа в позвоночнике?

Позвоночник состоит не только из позвонков, но и из межпозвонковых дисков, которые в свою очередь состоят из наружного слоя (твердый, он же фиброзное кольцо) и пульпозного ядра (желеобразное). Если наружный слой повреждается (разрывается), содержимое ядра обязательно попадет в область расположения спинного мозга, нервов и сосудов. Сместившись, ядро будет давить на корешки нервов и провоцирует сильнейшие боли, а также нарушение работы многих органов.

Такая проблема есть у каждого сотого жителя мира, чаще всего она встречается у мужчин. Может возникать в любом отделе позвоночника, будь то шейный или грудной, но чаще всего в поясничном. Иногда появляется сразу в нескольких отделах. Делится на несколько видов:

  1. при протрузии происходит выпячивание до 3 мм;
  2. при пролапсе выпячивание достигает 5 мм, все это сопровождается болями;
  3. развитая грыжа начинается с 6 мм, позвонок и диск изменяет форму, фиброзное кольцо разрывается.Лечением занимается хирург и невропатолог.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Больше всего это зависит от типа грыжи и от того,каких результатов вы ожидаете от лечения. Так, при простом выпячивании диска операция не нужна и лечение в домашних условиях возможно.

При грыже с разрывом оболочки ядра операция необходима, кроме того, диск в первоначальное состояние вернуть даже после хирургического лечения будет невозможно.

Лечение грыжи позвоночника без операции массаж

Кроме того,операция не нужна на ранних стадиях. Первые три месяца болезнь лечат только консервативно. Если три месяца лечения результата не дали, операция будет нужна.

Лечение без операции

Методик существует очень много. Вот лишь самые распространенные.

  • Лечение медикаментозное

Оно нужно в любом случае. Обычно применяются следующие группы лекарств:

  1. анальгетики и нестероидные противовоспалительные;
  2. обезболивающие опиоидные;
  3. средства, улучшающие кровоснабжение (Берлитион, Актовегин);
  4. миорелаксанты (при спазмах), например, сирдалуд;
  5. хондропротекторы (Дона, глюкозамин с хондроитином);
  6. кортизон (инъекции).
  • Растяжение позвоночника

Для него применяются специальные столы, помогающие восстановить диск. Они нужны для увеличения расстояния между позвонками, воздействия на нервные окончания и снижения давления на диски. Столы могут быть как профессиональные, так и домашние. А также следует знать:

  1. При растяжении позвоночника снимаются отеки и разжимаются корешки нервов, благодаря чему грыжа сходит на нет.
  2. Также применяется растяжение под водой, например, в ванной или бассейне.
  • Мануальная терапия

Чтобы не навредить еще больше, вам нужен очень хороший мануальный терапевт. Мануальная терапия бессмысленна при острой боли, если грыжа больше сантиметра и если она осложнена остеофитами, то есть костными разрастаниями, а также если позвонки изменили свою подвижность:

  • Упражнения

Они нужны в обязательном порядке, но подбирает комплекс только врач. Упражнения нужны для ускорения процесса восстановления дисков. Чаще всего применяется ЛФК и кинезитерапия, то есть, упражнения на растяжение позвоночника, улучшающие кровоснабжение диска и расслабление позвоночника в целом. Здесь используются специальные тренажеры, мячи и грузы. Существует и комплекс, который можно делать дома. Чуть менее популярна йога, но она хороша при незначительном выпячивании и первое время нужно заниматься с толковым инструктором (желательно, чтобы у него имелось медицинское образование).

В этом видео вы можете посмотреть примеры упражнений для лечения позвоночной грыжи.

И кинезиотерапия, и йога, и ЛФК назначаются только в том случае, если нет обострения и сильных болей. В этом случае занятия могут навредить.

  • Физиотерапия

Её целью тоже является улучшение кровоснабжения позвоночника, а также расслабление и снятие болей. Применяются такие виды физиотерапии, как электрофорез (чаще всего с никотиновой кислотой), УВЧ, магнитотерапия.

Одним из самых популярных методов физиотерапии является лечение карипазимом. Препарат используется только в сочетании с ультразвуком или магнитотерапией. Карипазим устраняет ущемление, размягчает соединительные ткани (но при этом укрепляет межпозвонковые диски), а также обновляет клетки.

Лазерная терапия может использовать либо для улучшения кровоснабжения, либо как вариант операции, при котором выпаривается жидкость внутри диска. От операции отличается тем, что восстановление происходит быстрее.

  • Ношение корсетов и бандажей

Это дополнение к любым методам лечения. Корсеты носят для снятия нагрузки с позвоночника несколько раз в неделю и во время физических нагрузок.

  • Дополнительные методы
  1. Вакуумная декомпрессия. Вакуум раздвигает диски и способствует тому, что они получает обильное питание жидкостью.
  2. Гомеопатия. Гомеопатические препараты при грыже вводятся инъекционно.
  3. Гирудотерапия. Благодаря активным компонентам пиявок небольшое выпячивание может рассосаться.
  4. Лечение плазмой. Специальный электрод выжигает в хряще небольшое отверстие, в которое помещают выпячивание.
  5. Иглоукалывание, массаж активных точек.

Когда операция необходима

На этот вопрос ответить может лишь врач. Обычно операцию назначают в следующих случаях:

  • если выпячивание больше 7 мм;
  • если блокады и противовоспалительные средства не помогают;
  • если с начала лечения прошел один квартал, а терапия результатов так и не дала;
  • если боль не дает жить уже больше двух месяцев;
  • если нарушены функции тазовых органов;
  • если вы не ощущаете свои конечности даже когда их колют иголками в кабинете невролога;
  • если развился паралич (или есть риск его развития).

Без операции межпозвоночную грыжу вылечить можно. Но все зависит от вида грыжи и от того, насколько правильно подобраны методы лечения. Также вы можете ознакомится с видеороликом, где рассказывают о том как проводилось лечения пациента.

Добавить комментарий