Где делают операции на коленном суставе в новосибирске

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.

Общие понятия

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

Общие понятия

Названия этих образований приведены в таблице.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Общие понятия фото

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

  1. Асептическими, то есть развиваться без влияния инфекции (например, при системных заболеваниях).
  2. Связанными с инфекцией (туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея), занесенного из другого очага.
  3. Связанными с прямым инфицированием при травме.

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.

В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, то есть от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс, бурситы делятся на:

    1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

Препателлярный бурсит

    1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

Инфрапателлярный бурсит

Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).

  1. Бурсит гусиной лапки.
  2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

К основным причинам данной патологии относятся травмы колена, сустава и его связок, артриты и артрозо-артриты, системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.), избыточная нагрузка на коленный сустав при тренировках, у спортсменов, характер работы (например, паркетчики).

Особенности клинической картины

Обычно болезнь диагностируют при визуальном осмотре, пальпации. Основные различия между видами бурситов при визуальном осмотре и пальпации представлены в таблице ниже.

Вид патологии Признаки, симптоматика
Инфрапателлярный бурсит коленного сустава Наличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия – при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни – хронического, острого или подострого.
Препателлярный бурсит коленного сустава Локализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
Кисты Бейкера Мягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
Бурсит гусиной лапки Слабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже – симптом баллона.
Гнойный бурсит Значительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Симптоматика бурситов складывается из местных симптомов и симптомов общей интоксикации.

Степень выраженности общей интоксикации зависит от вида бурсита:

  1. Максимальная выраженность наблюдается при гнойном бурсите. У пациента отмечается повышение температуры до 39 градусов и выше, озноб, миалгия, обильная потливость, слабость и отсутствие аппетита.
  2. При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.
  3. При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.
  4. При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.

Особенности клинической картины

Статус «локалис» включает в себя совокупность следующих симптомов:

  1. Припухлость в области локализации определенной сумки (или нескольких сумок), достаточно четко отграниченная, умеренной мягкой консистенции с симптомом флюктуации.
  2. Локальная гиперемия (покраснение кожи в области сумки, сустава), симптом может и отсутствовать.
  3. Локальная гипертермия, при сравнении температуры кожи на пораженной области и на здоровом суставе отмечается разница, пораженная область более горячая.
  4. Нарушение функции сустава – болезненность при движениях, сгибании, разгибании (в зависимости от локализации воспалительного процесса), ограничение движений.

Первичный бурсит коленного сустава лечить относительно просто. Ситуация осложняется, если он является вторичным, на фоне основного протекающего заболевания. Когда в зону воспаления сумки или капсулы попадает гноеродная микрофлора через микротравмы, царапины, трещины, серозное воспаление переходит в гнойное. Инфицирование также может происходить из очагов инфекции, локализованной в другом месте (рожистое воспаление, фурункулез, ангина, грипп). Гнойный бурсит может приводить к некрозу стенки сумки и прилегающих тканей, после чего развиваются подкожные и межмышечные флегмоны. Если гной прорывается в полость сустава, он провоцирует гнойный артрит, а из зоны поражения наружу пробиваются незаживающие свищи.

Длительно протекающий травматический бурсит коленного сустава вызывает утолщение соединительной ткани, образование в синовиальной полости выступов и тяжей из грануляционной ткани, которые делают ее многокамерной. Последствием этого необратимого процесса является пролиферирующий бурсит.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава обычно начинается после сильного удара коленной зоны и образования в бурсе кровяного мешочка. Воспалительная реакция в суставе провоцирует уплощение стенок синовиальной сумки, постепенное их истощение, высокую чувствительность к термическим факторам (охлаждению) и небольшим травмам. Особенно часто препателлярный бурсит диагностируют у пациентов, вынужденных в силу профессиональной деятельности опираться коленями о твердую поверхность.

Препателлярный бурсит

При проникновении бактерий кожа в области сустава краснеет, опухает, пациент с трудом может выполнить сгибание и разгибание сустава, выражена острая болезненность сустава. Большие размеры препателлярной сумки обусловлены увеличением количества воспаленной жидкости. При ее инфицировании колено сильно распухает.

Из клинических признаков отмечают высокую температуру, лихорадку, лейкоцитоз, общее ухудшение состояния. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: вскрытие колена и дренирование препателлярной сумки. Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию.

Бурсит «гусиной лапки»

Анзериновый бурсит, или, как его называют, бурсит «гусиной лапки», поражает сумку, расположенную в медиальной части голени, зоне крепления портняжной, полусухожильной, тонкой мышц к большеберцовой кости. Обычно он развивается на фоне деформирующего остеоартроза, но есть ряд заболеваний и условий, которые способствуют развитию этой патологии:

  • ожирение, сахарный диабет, артрит, разрыв мениска;
  • профессиональный бег, пронация стопы;
  • неправильное распределение массы тела при ходьбе.

Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело. Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.

Визуальный осмотр и пальпация не всегда дают точную картину бурсита «гусиной лапки». Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:

  • УЗИ коленного сустава и прилежащих сумок;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • при наличии показаний будет выполнена пункция, забор экссудата для анализа на цитологию (клеточный, химический состав), микрофлору и ее посев на чувствительность к антибиотикам;
  • артроскопия, биопсия проводятся по строгим показаниям, в основном для уточнения диагноза;
  • лабораторные исследования – ОАК, ОАМ, стандартный набор показателей биохимии, специфические тесты – антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, серологические реакции для определения инфекционного агента.

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику бурситов колена проводят с тендинитами, энтезопатиями, артритами различной этиологии, артрозом.

Бурсит отличается от тендинита местом локализации: тендинит представляет собой воспаление связок и сухожилий. Помимо травм, тендинит возникает вследствие слабости сухожильно-связочного комплекса или неправильного формирования сухожилий. Бурсит же характеризуется именно воспалением сумок. При бурсите болевые ощущения усиливаются при сгибании-разгибании колена, при тендините усиливаются, когда сокращаются мышцы, связанные с пораженным сухожилием, при сгибании-разгибании коленного сустава. Боль при тендините отдает в бедренные или голенные мышцы.

Артрит также следует дифференцировать от бурсита, что иногда бывает затруднено в связи с их сочетанием (системные заболевания). Обычно при артрите можно наблюдать утреннюю скованность в движениях, дефигурацию сустава в целом. Дистрофические, посттравматические болезни (мениско-, хондро-, тендопатия) обычно протекают без воспалительного процесса. Они наблюдаются чаще с артрозами, но иногда возникают самостоятельно. При артрозе пациент жалуется на усиление болей к вечеру, ощущение хруста, скрипа при выполнении движения в пораженном суставе, симптомы интоксикации не характерны. Возраст пациентов с артрозом, как правило, средний и пожилой.

Поэтому по наружным изменениям проблематично точно дифференцировать болезнь, поставить диагноз. Для этого требуются дополнительные методы обследования: рентген, УЗИ, МРТ или компьютерная томография, артроскопия. Чтобы выявить наличие воспалительного процесса при бурсите, делают общий анализ крови, диагностику состояния сосудов осуществляют методом ангиографии, допплерографию (подозрение на тромбоз и др. патологии).

Инновационные способы визуализации

Поскольку колено представляет собой сложную биомеханическую систему с анатомическими соединениями, вспомогательным аппаратом из слизистых сумок, менисков, жировых тел, мышц, дифференциальная диагностика бурсита может быть затруднена.

Чаще всего бурсит сочетается с синовитами, тендинозами, подвывихом, деформирующим артрозом. Поэтому для получения объективной картины состояния коленного сустава может быть использована артропневмография под местной анестезией. Она относительно проста: в коленный сустав вводят тонкой иглой медицинский кислород под давлением (60 – 120 мл), а через 15 минут выполняют рентгеновский снимок в боковой проекции. Особенно хорошо в таком случае видны завороты синовиальной сумки, крыловидные складки, позволяющие определить наличие гипертрофии жировых тел.

Методика магнитного резонансного изображения – МРТ – позволяет изобразить связочный и мягкотканный аппарат сустава. Просматривать коленный сустав лучше в сагиттальной плоскости: так четко видны слои подкожной мягкой ткани, препателлярной жировой подушки. Мениски соединены связкой Winslow, а тела Гоффа определяют по их размерам, интенсивности проявления.

Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:

  • выпот в верхнем завороте коленного сустава и неоднородность жидкости;
  • нарушение целостности сухожилий и наличие инородных тел;
  • измененные контуры надколенника, нарушение целостности, структуры и толщины собственной связки;
  • гипертрофию жировых тел;
  • повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;
  • изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;
  • нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;
  • изменение контуров, формы, структуры сустава, наличие фрагментации и кальцинации, жидкостных образований в паракапсулярной зоне наружного и внутреннего менисков.

Пункцию коленного сустава делают в верхне- и нижнемедиальных, верхне- и нижнелатеральных углах надколенника. Артроцентез проводится путем перпенДикулярного ввода иглы на длину 1,5-2,5 см. При бурситах клеточный состав синовиальной жидкости меняется, и она приобретает следующие формы:

  • в остром течении – нейтрофильную;
  • при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;
  • при аллергии – эозинофильную.

Пробу синовиальной жидкости отбирают шприцом объемом 10-20 мл. Параллельно пункция может быть лечебной процедурой по удалению экссудата и введению внутрисуставных инъекций (глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан).

Классические способы

При серозном бурсите назначают обезболивающие, противовоспалительные лекарства, применяют физиотерапию. Из числа последних рекомендуют лазеротерапию, которая хорошо снимает воспаления, стимулирует регенерацию, заживление тканей. Ультразвуковая терапия купирует болевые ощущения, удаляет отек, снижает воспалительные процессы.

Классические способы

Магнито- и электротерапия также применяются для лечения бурситов. В клинических условиях для уменьшения отека используют криотерапию, а дома лечат при помощи льда.

Если болезнь носит инфекционный характер, после пункции делают дренирование, параллельно с назначением антибиотиков (цефалоспорины, защищенные аминопенициллины, карбапенемы). Чтобы снять боль и воспалительный процесс, могут быть назначены инъекции диклофенака (ортофена, вольтарена, кетопрофена – «Кетонал», «Кетанов»). При отрицательном анализе на наличие инфекции антибиотики не показаны, применяют стероидные препараты, уменьшающие воспаление. Наряду с этим используют ультразвук, УВЧ, теплые и холодные компресссы, обязательно под надзором опытного специалиста.

Когда наблюдается острое течение болезни с инфицированием препателлярной сумки, делают оперативное вмешательство с вставкой полутрубки в полость сумки. Обычно после этого воспалительный процесс купируется, рана быстро заживает. Но если стенки сумки утолщены до такой степени, что не обеспечивают скольжения, и движения сопровождаются острой болью, производят полную резекцию сумки.

После операции рану ушивают в несколько слоев, устанавливают фиксатор на 3-5 дней. По окончании этого срока его удаляют, выполняют ЛФК и в дальнейшем пациент в домашних условиях самостоятельно проводит комплекс рекомендованных движений. Надо быть внимательным в период реабилитации, когда формируется здоровая сумка с нормальными стенками. Обычно этот срок равен месяцу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полное выздоровление наступает не раньше, чем через 2-3 месяца. При консервативном лечении этот срок значительно уменьшается. Но при любой ситуации только врач может определить степень возможной нагрузки на сустав и рекомендовать режим допустимой физической активности.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

Для купирования и лечения заболеваний, обусловленных воспалениями в области суставов, применяются нестероидные препараты, которые делятся на несколько подклассов. Их активность связана изначально с прекращением воспаления или снижением его интенсивности.

НПВС подразделяются на несколько классов (табл. 2).

Арилкарбоновые кислоты Арилалкановые кислоты Эноликовая кислота
Салициловая:
аспирин
дифлунисал
трисалицилат
бенорилат
салицилат натрия
Арилуксусная:
диклофенак
фенклофенак
алклофенак
фентиазак
Пиразолидиндионы:
фенилбутазон
оксифенилбутазон
Антраниловая (фенаматы):
флуфенамовая к-та
мефенамовая к-та
меклофенамовая к-та
Гетероарилуксусная
толметин
зомепирак
клоперак
кеторолак триметамин
Оксикамы:
пироксикам
изоксикам
Арилпропионовая:
ибупрофен
флурбипрофен
кетопрофен
напроксен
оксапрозин
фенопрофен
фенбуфен
супрофен
индопрофен
тиапрофеновая к-та
беноксапрофен
пирпрофен
Индол/инден уксусные:
индометацин
сулиндак
этодолак
ацеметацин

К некислотным производным относят проквазон, тиарамид, буфексамак, эпиразол, набуметон, флюрпроквазон, флуфизон, тиноридин, колхицин. Из комбинированных препаратов известен артротек, представляющий собой смесь диклофенака и мизопростола.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

Поскольку большинство НПВС имеют низкий уровень рН, они активно связываются с плазменными белками, накапливаясь в зоне воспаления благодаря увеличенной сосудистой проницаемости. Анальгетическое и противовоспалительное действие обусловлено подавлением циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе простагландинов (ПГ). Блокировка образования ПГ проходит параллельно с изменением функции нейтрофилов, лимфоцитов и сосудистыми эффектами (уменьшение эритемы и отека), анальгезирующими свойствами.

Для терапии следует использовать НПВС, которые в большей степени ингибируют процесс образования ЦОГ-2, являющейся причиной синтеза ПГ в процессе возникновения провоспалительных реакций. ЦОГ-1 отвечает за образование ПГ, выполняющих свою роль в нормальных метаболических процессах организма. Поэтому эффективное лечение бурсита коленного сустава проводится путем терапии НПВС, которые в равной степени подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поскольку есть препараты, в 10-30 раз сильнее блокирующие ЦОГ-1.

Выбор НПВС до сегодняшнего дня является эмпирическим, обычно врач пишет назначения, руководствуясь собственным опытом, оценивая состояние больного, предыдущую реакцию на препараты. Вначале используют наименее токсичные НПВС, увеличивая их дозу до максимально эффективной и делая комбинирование с анальгетиками, кортикостероидными блокадами для потенцирования эффекта НПВС.

Альтернативные способы лечения

Альтернативные способы лечения бурсита коленного сустава расширились благодаря применению иглоукалывания, которое устраняет боль, снимает отек, нормализует энергетический баланс. Моксотерапия увеличивает локальное кровообращение благодаря прогреванию акупунктурных точек. Можно лечить способом контактной (направленное непосредственное прижигание) или бесконтактной моксотерапии, когда, прогрев осуществляется на расстоянии 1-2 см от точки воздействия.

Альтернативные способы лечения

Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.

Многофакторная оценка бурситов показала, что дифференцировать заболевания колена различной этиологии возможно при наличии большого практического опыта, основываясь на данных визуализирующих исследований сочленения. Иногда для точной диагностики и лечения бурсита стоит посетить медицинское учреждение, попросить совет опытного врача. Показывая фотографии и снимки больного места, не нужно искать форумы для ответов на вопросы, которые лучше задать специалисту напрямую.

Лечение бурситов должно быть направлено на максимальное использование методов физиотерапии на ранних стадиях заболевания, во избежание осложнений, хронизации и перехода воспаления на другие анатомические структуры коленного сустава. Особо внимательным следует быть работникам, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на колено: при малейших осложнениях не следует заниматься самолечением, а нужно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика бурситов позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму, вылечить острую патологию, процесс реабилитации при своевременном лечении намного короче.

Источники:

  1. Насонов Е. Л. Ревматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 737 с.
  2. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.— Минск: Тивали,1993 – 144 с.
  3. Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.
  4. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: отзывы

Артроскопия коленного сустава подразумевает хирургическое вмешательство в области колена при таких проблемах, как разрыв и другие сильные повреждения мениска, травма хряща, киста, артроз, вывих надколенника и т.д. Введенный под кожу во время операции артроскоп выводит на монитор видеоинформацию о том, что происходит в коленном суставе. Степень вмешательства зависит от сложности процесса, начиная промыванием мениска или тканей, и заканчивая вправлением вывихов и восстановлением поврежденных связок.

Содержание:

  • Способы обезболивания
  • Процесс артроскопии
  • Послеоперационные осложнения
  • Послеоперационная реабилитация
  • Последствия
  • Отзывы

артроскопическая операция на коленном суставе

Сложность операции также влияет и на длительность последующей реабилитации. Преимуществами артроскопии являются совсем незначительная травматизация, малые размеры разреза, короткий период восстановления. Но все-таки сама операция требует тщательной подготовки, детального изучения травмы и точного диагноза. Об эффективности такого лечения говорят отзывы – артроскопию коленного сустава выбирает большинство страдающих повреждением колена.

Способы обезболивания

Начинается операция на коленном суставе с анестезии. Врачи применяют следующие основные методы обезболивания:

  • местная анестезия – проста в исполнении, безопасна и не требует привлечения к работе специалиста-анестезиолога; она используется реже остальных, так как действует в течение короткого периода;
  • проводниковая анестезия – используется с применением 1% раствора лидокаина, блокирующего несколько основных нервов; время действия этого вида наркоза – 1,5 часа;
  • спинномозговая анестезия с употреблением маркаина – наиболее распространенный вид обезболивания; к ее достоинствам относится возможность продлить срок действия анестезии при помощи катетера, а также сохранение постоянной связи с оперируемым;
  • общий наркоз – осуществляется с привлечением врача-анестезиолога, можно контролировать время действия.

Во время артроскопии коленного сустава наркоз выбирают исходя из того, каким способом будет осуществляться операция и какой уровень сложности.

Процесс артроскопии

Перед самой операцией на бедро больного накладывают жгут, или так называемый турникет, который не дает крови попасть в полость сустава. Это дает возможность врачу лучше видеть оперируемое место. Все инструменты вводятся через три отверстия размером от 5 мм до 7 мм. Осмотру и дальнейшим действиям помогает также введение в полость сустава специальной жидкости, которая поступает через один из инструментов.

Через разрезы удаляется мениск, осуществляется восстановление связок и другие манипуляции. После окончания операции и устранения всех инструментов и жидкости вводится лекарство, которое способствует реабилитации. Это могут быть различные противовоспалительные препараты. Для исключения возможности новых повреждений применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции на колено накладываются стерильные давящие повязки.

Послеоперационные осложнения

Как и во многих других случаях, подразумевающих хирургическое вмешательство, артроскопия коленного сустава может вызвать некоторые осложнения, среди которых стоит выделить:

  • вызванные наркозом – не связаны непосредственно с самой артроскопией;
  • проблемы с сосудистой системой – возникают в случае задевания вены или артерии;
  • растяжение связок – причиной становится чрезмерное увеличения расстояния между костями при осмотре мениска;
  • артрит – в случае проникновения в рану инфекции;
  • гемартроз – встречается крайне редко; возникает в результате сильного кровоизлияния в сустава.

лфк после артроскопии коленного сустава

Стоит отметить, что риск перечисленных осложнений невысок, и зависит в основном от человеческих факторов. Поэтому за лечением стоит обратиться к имеющим многолетний опыт специалистам в этой области.

Послеоперационная реабилитация

Как правило, артроскопия коленного сустава предполагает прохождение реабилитационного курса после операции. Срок восстановления может превысить 6 месяцев, а для большей эффективности желательно заниматься укрепляющими ногу упражнениями до 1 года.

артроскопия коленного сустава отзывы

Период амбулаторного лечения предусматривает:

  • перевязки под наблюдением врача (проводятся на 1-е, 3-и и 9-е сутки после операции);
  • применение препаратов, предотвращающих воспалительные процессы;
  • лимфодренаж;
  • разнообразные нагрузки (их степень зависит от сложности проведенной операции).

Кроме того, после артроскопии реабилитация коленного сустава предполагает:

  • стимуляцию мышц бедра элекртичеством;
  • массаж, пассивное сдвигание надколенника;
  • использование «Артромота» – препарата, применяемого при пассивных движениях в суставе;
  • специальный курс лечебной физкультуры.

Пациент, прошедший первый этап реабилитации, может приступить ко второму, который состоит из комплекса упражнений. Занятия эти несложные, каждый может их повторять дома – в этом главное преимущество лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК). Далее представлены основные упражнения лфк после артроскопии коленного сустава:

  1. В лежачем положении на спине поднимать и опускать прямую ногу (подъем ноги — 15 раз, повтор упражнения – 3 раза, выполнять каждые 2 часа);
  2. В лежачем положении на боку (сторона здоровой ноги) поднимать прооперированную ногу (подъем ноги на 10 сек., повторять 10 раз каждые 2 два часа);
  3. При массировании сдвигать коленную чашечку (по 10 раз, 2 раза в день);
  4. Ходить на недлинные дистанции (при этом скорость должна быть небольшой, запрещен бег);
  5. Ездить каждую неделю на велосипеде (по 15 минут).

Существуют другие комплексы, более расширенные, все они направлены на восстановление после артроскопии коленного сустава. Если все упражнения выполняются без затруднений, то после реабилитационного лечебного комплекса можно приступить к занятиям спортом.

В целом послеоперационный восстановительный период потребует от пациента как минимум 3 похода к врачу за консультацией. На начальном этапе могут проводиться пункции сустава (в случае возникновения отека). В случае, если артроскопическая операция на коленном суставе прошла успешно, а пациент чувствует себя хорошо, то швы будут сняты в самом скором времени.

Последствия

Как бы успешно ни прошла операция, структура колена уже никогда не будет прежней. От того, каким будет последующее выздоровление, зависит от дальнейших действий пациента. Чем лучше будет протекать реабилитация после артроскопии коленного сустава, тем меньше предвидится последствий. Например, при слишком активной деятельности в послеоперационный период происходит затек суставной жидкости, что может повлечь за собой инфильтрацию внутри суставов.

артроскопия коленного сустава наркоз

Может возникнуть проблема с послеоперационным рубцом. Последствия артроскопии коленного сустава непредвиденны, а потому могут касаться не только прооперированного места, но и области вокруг него. Нужно стараться избежать заражения рубцов, так как в редких случаях требуется хирургическая помощь при воспалительных процессах.

Иногда ограниченность в движениях может эволюционировать в альгодистрофический синдром, выраженный в виде болей. Время развития этого заболевания может продолжаться от 12 до 18 месяцев, а потому сразу его выявить практически нельзя. Наиболее подвержены нежелательным последствиям после артроскопии люди преклонного возраста.

Стоимость артроскопии коленного сустава зависит от сложности операции и клиники, которую выбрал пациент. Колеблется цена от 15 000 руб. и может превышать 40 000 руб. Отзывы пациентов говорят о том, насколько эффективен этот способ лечения.

Отзывы

  • Лариса:

Мне проводили артроскопию полтора года назад, операция была успешной. Сейчас сустав работает хорошо, во время реабилитационного периода я выполняла все упражнения и рекомендации врача. Теперь я снова могу заниматься любимым видом спорта – велосипедными прогулками. Конечно, необходимо беречься от травм, поэтому я использую бандаж.

  • Валерий:

После проведенной артроскопии благодаря мастерству врача и восстановительным процедурам я очень быстро «встал на ноги» в буквальном смысле слова. Дело в том, что, катаясь на лыжах, я очень неудачно остановился и получил сильный ушиб колена. Сразу за помощью не обратился, но потом узнал, что едва не получил разрыв мениска. Хорошо, что уже все позади, впредь буду осторожнее. После артроскопии я не замечаю значительных изменений в работе колена.

Содержание:

  • Принцип действия УВТ
  • Результаты воздействия
  • Показания и противопоказания
  • Продолжительность курса лечения, цена
  • Где проводят УВТ?

Ударно-волновая терапия — достаточно «молодая» методика лечения, которая применяется при разных болезнях опорно-двигательного аппарата, но несмотря на то, что появилась она не так давно, положительные отзывы многих пациентов создали ей отличную репутацию и послужили толчком к ее популяризации.

В общем случае ударно-волновая терапия используется при остеохондрозе, при артрозе коленного и других крупных суставов, при лечении пяточной шпоры и даже сердца. Этот метод показал себя с лучшей стороны при лечении перечисленных заболеваний на ранней стадии. Стоит, правда, отметить, что он не является чем-то чудодейственным, на поздних стадиях артроза суставов, например, эффект от такой процедуры практически отсутствует, как, впрочем, и от других методов консервативного лечения.

028

В чем принцип действия УВТ?

Метод ударно-волновой терапии основан на действии звуковых волн, частота которых составляет 16-25 герц. Человеческое ухо, конечно, не способно услышать такую волну, но это не умаляет ее лечебных свойств. Сам принцип действия основан на том, что сопротивление звуку хрящевой и костной ткани значительно выше, чем сопротивление мягких тканей и жидкости. Благодаря этому звуковая волна практически без задержек и с минимальными искажениями проходит через кожу и мышцы, а свое основное действие она окажет на твердую среду, которой в данном случае и является костная и хрящевая ткань.

Лечение ударно-волновой терапией шпор и артроза как раз и основано на этом эффекте. Что же именно происходит при проведении этой процедуры?

Артроз суставов обычно приводит к образованию остеофитов, которые и являются причиной ограниченности в подвижности сустава. Эти костные наросты без должного лечения разрастаются все больше и может наступить момент, когда сустав превратится в единое костное образование. При пяточной шпоре возникает похожая проблема — образуется своеобразный «шип», который врезается в мягкие ткани, что и является причиной боли и развития воспаления. И хотя механизм образования остеофитов и костного шипа отличается, проблема остается той-же — существует специфический костный нарост, который никакими медикаментами не устранишь, в классическом варианте убрать такие образования можно только с помощью операции.

Аппарат ударно-волновой терапии при проведении процедуры генерирует звуковые волны, которые постепенно «разбивают» эти наросты на мелкие компоненты, которые со временем просто рассасываются. На сегодняшний день этот метод, пожалуй, единственный, который позволяет сберечь подвижность суставов и устранить «шпору» без оперативного вмешательства.

aplikace+BTL-5000_image

Также существует экстрапоральная ударная волновая терапия — это подвид обычной УВТ, но он имеет определенные отличия. Так, данная методика предполагает использование значительно большей энергии волны, но, во избежание перегрева тканей тела пациента, частота «отправки» этих волн значительно ниже. Трудно сказать, какой метод эффективнее — обычная или экстрапоральная УВТ, но если стандартная методика напоминает работу большого количества маленьких молоточков, которые стучат по наросту с высокой частотой, то экстрапоральная больше сравнима с кувалдой, удары которой наносятся значительно реже, но дают не меньший эффект.

Каковы результаты воздействия УВТ?

В общем случае выделяют первичные и вторичные эффекты УВТ. К первичным относят те результаты, которые проявляются непосредственно после проведения процедуры и прямо во время ее проведения. Вторичные лечебные эффекты еще называют «отложенными», поскольку они проявляются только через некоторое время после проведения процедуры, но по важности они зачастую важнее первичных эффектов.

Так, к первичным лечебным эффектам можно отнести уменьшение болевых ощущений в больном суставе и усиление кровообращения в области проведения УВТ. Это, несомненно, хороший, но не очень продолжительный эффект.

Вторичные эффекты на первый взгляд не заметны, но именно они важны для выздоровления человека. Так, к таким эффектам относят улучшение подвижности больного сустава, уменьшение и разрушение кальцинатов, остеофитов, рубцов и т. д. В зоне, на которую оказывалось действие УВТ, улучшается кровообращение.это происходит благодаря тому, что начинают активно включаться в работу «спящие» капилляры и образовываться новые, что способствует улучшению тканевого питания. Улучшение кровообращения и обмена веществ вообще можно назвать основными компонентами, от которых зависит здоровье суставов и позвоночника, поскольку большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата связано именно с нарушениями обмена веществ. Так, причиной появления межпозвоночной грыжи практически всегда является именно недостаточное снабжение межпозвоночного диска водой и необходимыми ему веществами. А лечение таких заболеваний как раз и ставит перед собой задачу восстановления нормального обмена веществ, что практически гарантированно защищает пациента от рецидивов заболевания.

Одним из вторичных эффектов процедуры является укрепление капсул суставов, связок и сухожилий, они становятся более устойчивыми к различным повреждениям и травмам.

Показания и противопоказания

Ударно волновая терапия, естественно, имеет свои показания и противопоказания к применению, но при этом противопоказаний очень немного, а отзывы о эффективности процедуры от пациентов достаточно высоки, что и обусловило в свое время быстрый рост популярности данной методики.
Показаниями к применению такого метода лечения являются:

  • остеохондроз позвоночника, а также его последствия (болевые синдромы, межпозвоночные грыжи и т.д.);
  • артроз крупных суставов;
  • плантарный фасцит (известен, как «пяточная шпора»);
  • плече-лопаточная периартропатия;
  • различные спортивные травмы опорно-двигательного аппарата;
  • мочекаменная болезнь;
  • синовиты (если причиной их появления не являлись инфекции);
  • как реабилитационная процедура при переломах;
  • остеохондропатия большеберцовой кости;
  • синдромы «руки гольфиста» и «теннисного локтя»;
  • плоскостопие;
  • миофасцильный синдром.

Существует и ряд противопоказаний. Так, проведение данной процедуры невозможно, если в области предполагаемого воздействия обнаружено онкологическое заболевание. Кроме того, противопоказаниями для применения УВТ является наличие острых инфекций, повышенная ломкость кровеносных сосудов, болезни крови, использование пациентом кардиостимулятора и беременность.

Кроме того, существуют определенные области человеческого тела, где проведение такой процедуры невозможно — это зоны роста костей, области, которые расположены рядом с крупными кровеносными сосудами, черепом, кишечником, с легочной тканью.

Каковы продолжительность курса лечения и цена?

Количество сеансов УВТ обычно подбирается индивидуально, потому в этом случае нет какой-либо конкретной цифры, хотя в среднем при лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата необходимо примерно 6 процедур, которые будут проводиться по одной в неделю. В результате весь курс лечения займет примерно полтора месяца. Достаточно большой разрыв по времени между отдельными процедурами можно объяснить разными факторами, но проще всего сказать, что он необходим для того, чтобы организм успел «переработать» и вывести «отбитые» кусочки костных наростов.

Ferse_FSW1

Ударно волновая терапия — это достаточно распространенная процедура, которую выполняют во многих клиниках, поскольку аппарат для ее выполнения может позволить себе даже государственная клиника, а цена на проведение одной процедуры сейчас (в пик популярности УВТ) такова, что позволяет быстро окупить затраты. Так, например, в Москве одна процедура УВТ обойдется пациенту около 1500 рублей, хотя конкретная стоимость, конечно, зависит от региона и клиники.

Где проводят УВТ ?

Как мы уже сказали, ударно-волновая терапия — достаточно распространенная процедура, но вопрос, где сделать УВТ, остается актуальным. Хотя эта процедура достаточно популярна, пока далеко не все клиники озаботились приобретением такого оборудования и в некоторых регионах эта процедура все еще остается эксклюзивной. Давайте разберемся, какие клиники предлагают такую услугу в разных городах.

Ударно-волновая терапия в Москве есть в достаточно большом количестве клиник, так что практически всегда есть возможность подобрать себе наиболее удобный по цене и расположению вариант. Так, данная услуга предлагается:

  • «Скандинавским центром здоровья», который расположен на 2-й ул. Кабельной, д.2, стр. 25 (метро Авиамоторная). Телефон справочной — 788-18-17
  • сетью клиник «Здоровье» на Варшавской (шоссе Варшавское, д.75, корп.1, телефон — 721-83-37) и на Краснопресненской (м. Краснопресненская, пер. Волков, 21, телефон — 966-23-59);
  • «Клиникой мужского и женского здоровья», которая расположена на улице 1905 года, д. 21. Телефон — 228-50-65.
  • медицинским центром в Марьино (ул. Новомарьинская, д. 32), телефон — 228-50-35;
  • медицинским центром на метро Аэропорт (адрес — ул. Черняховского, 8), телефон — 722-53-14.

Также данные процедуры проводятся в представительствах сети клиник «МедЦентрСервис» (телефон — 989-64-7), «НИАРМЕДИК» (тел. — 617-11-71) и ряде других клиник.

Хотя Санкт-Петербург и является вторым по важности городом страны, здесь гораздо меньше клиник, которые предлагают такую услугу. Ударно-волновая терапия в СПб выполняется в:

  • Городской Мариинской больнице (Литейный проспект, 56). Телефон — (812) 275-74-46;
  • Городской Покровской больнице (Васильевский остров, Большой пр., д. 85). Телефон — (812) 322-03-03;
  • Городской больнице №26 (ул. Костюшко, 2). Телефон — (812) 123-32-08;
  • Детской городской больнице №2, которая расположена на 2-й линии Васильевского Острова, 47. Телефон — (812) 323-29-49;
  • Медицинском центре Адмиралтейской верфи (на ул. Садовой, 126). Тел. — (812) 713-68-36.

В Екатиренбурге выбор еще скромнее — ударно-волновая терапия выполняется в:

  • Клинической больнице №1 (Ленинский район, Волгоградская улица, 185), тел. — (343) 351-16-97;
  • Городской больнице №41 (район — Ленинский, ул. Начдива Васильева, д. 25), тел. — (343) 234-34-89;
  • медицинским центром «доктор Плюс» (район — Октябрьский, ул. Куйбышева, 10). тел. — (343) 212-06-06.

Ударно-волновая терапия в Красноярске проводится в:

  • медицинском центре «Новимед» (ул. 78 Добровольческой бригады, 21), тел. — (391) 277-13-83;
  • учебно-оздоровительном центре «Живите без боли» (ул. Толстого, 21), тел. (391) 202-49-49;
  • Университетской клинике КрасМГУ (ул. К. Маркса, 124), тел. — (391) 221-53-56.

В Краснодаре ударно-волновая терапия также выполняется в нескольких клиниках:

  • ООО «НикоМед» (ул. Калинина, 354), тел. — (861) 221-03-33;
  • Кабинет восстановительной и эстетической медицины «Vita Nuova» (ул. Бульварное кольцо, 7), тел. (861) 240-67-77;
  • медицинский центр «Евразия» (ул. Я. Полуяна, 55), тел. — (861) 991-98-98.

В Новосибирске также есть несколько клиник, в которых предлагается ударно волновая терапия:

  • медицинский центр «Авиценна» (Красный проспект, 35), тел. — (383) 363-3003;
  • Дорожная клиническая больница (Владимировский спуск, 2а), тел. — (383) 328-19-19;
  • реабилитационно-спортивный центр «Движение» (ул. Деповская, д. 36), тел. — (383) 226-94-91.

В Омске ударно-волновая терапия также предлагается небольшим количество медицинских учереждений:

  • центр «Евромед» (ул. Съездовская, д. 29, кор. 3), тел. (3812) 33-14-03;
  • Клинический диагностический центр (район — Центральный, ул. Ильинская, 9), тел. — (3812) 372-770;
  • санаторий «Омский» (ул. Березовая, 1), тел. (3812) 24-25-88.

Ударно-волновая терапия в Уфе представлена в таких клиниках:

  • медицинская клиника «Здоровье+» (ул. Б. Бикбая, 44), тел. — (347) 241-19-38;
  • Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника №46 (ул. С. Перовской, 38), тел. — (347) 222-46-00;
  • медицинский центр «Меги» (бульвар Х. Давлетшиной, 30), тел. — (347) 246-04-04;
  • санаторий «Радуга» (ул. Авроры, 14/1). Тел. — (347) 254-41-39.

Ударно-волновая терапия в Челябинске:

  • клиника профессора Кинзерского А.Ю. (ул. Воровского, 34а), тел. — (351) 200-40-60;
  • пансионат с лечением «Карагайский бор» (Верхнейральский район, п. Карагайский, мкр. «Карагайский бор»). Тел. — )35143) 23-701.

Сочи — курортный, город, потому ударно-волновая терапия здесь больше представлена в различных санаториях, а в клиниках встречается довольно редко:

  • медицинский центр «Черноземье» (ул. Дагомысская, д. 42), тел. — (8622) 25-85-49;
  • санаторий «Победа» (район — Хостинский, шоссе Новороссийское, 2), тел. — (8622) 650-412;
  • санаторий «Заполярье» (ул. Пирогова, 10), тел. — (8622) 599-512.

Ударно-волновая терапия в Тольятти:

  • медицинский центр «Невролог» (ул. К. Маркса, 71), тел. — (8482) 401-782;
  • лечебно-диагностический комплекс «Медгард» (ул. Фрунзе, 10Б), тел. — (8482) 999-333.

В Воронеже на удивление много клиник, в которых предлагается ударно-волновая терапия:

  • медицинский центр «Черноземье», (район — Советский, пр. патриотов, д. 23), тел. — (4732) 476-961;
  • «Диагностика Плюс» (район Коминтерновский, пр. Московский, 11), тел. — (4732) 51-91-91;
  • амбулатория ЗАО «Мир» (ул. Молодогвардейцев, 8), тел. — (4732) 39-12-39;
  • поликлиника «Медстар» (ул. 20 лет Октября, 86 и ул. 9 января, 272а), тел. — (4732) 778-229 и 60-63-65 соответственно.

Ударно-волновая терапия также используется при лечении в клиниках и других достаточно крупных городов — в Ярославле (Центр восстановительного лечения, ул. Большая Октябрьская, 49а), в Перми («Медлайф», ул. Петропавловская, 43, тел. — (342) 218-25-00), в Туле (МЦ «Атлант», ул. Ложевая, 122, тел. — (4872) 703-767), в Рязани (медицинский центр «Эликсир», ул. Затинная, 11, тел. — (4912) 992-737) и т. д.

Конечно, перечислить все города и клиники, в которых предоставляется такая услуга — задача практически невыполнимая, поскольку на составление такого католога уйдет уж очень много времени и сил. Мы просто показали адреса клиник, которые находятся в крупных городах, но это, конечно, далеко не все имеющиеся варианты.

Кроме того, выбирая, в какую клинику обратиться — ориентируйтесь не только по отзывам знакомых (они, к сожалению, далеко не всегда объективны), но и обращайте внимание на наличие у клиники соответствующих лицензий и разрешений, на квалификацию врачей и отношение к пациентам. Конечно, большую часть этой информации удается получить только после личного похода в клинику, что для человека с заболеваниями суставов — проблема, но только так можно подобрать ту организацию, которая вам подходит.

  • Основные особенности посттравматического гонартроза коленного сустава
  • Причины развития и симптомы крепитирующего тендовагинита разгибателей предплечья
  • Причины развития и лечение вертебрального болевого синдрома
  • Классификация, проявления и терапия хондромаляции мыщелков бедренной кости
  • Симптомы и лечение головной боли напряжения
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    08 марта 2019

  • Стоит ли делать артроскопию при боли в голеностопных суставах?
  • 08 марта 2019

  • Результаты обследования МРТ — помогите расшифровать
  • 07 марта 2019

  • Что может быть причиной боли в спине и насколько это серьезно?
  • 07 марта 2019

  • Перелом поперечного отростка — можно ли ходить в корсете?
  • 06 марта 2019

  • Боль в копчике — что нужно предпринять?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий