Терапия при остеопорозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Наша костная система постоянно обновляется благодаря функционированию двух видов специализированных клеток, которые называются остеобласты и остеокласты. Первые обеспечивают построение костей, вторые – её разрушение. Когда в организме процессы разрушения доминируют над процессами образования костей, возникает такое заболевание, как остеопороз. Учёными были разработаны лекарственные препараты, способные подавить активность клеток-разрушителей.

Что это такое бисфосфонаты?

bisfosfonaty

Бисфосфонаты – это группа лекарств, которые тормозят разрушение костной ткани. Они обеспечивают эффективное усвоение кальция за счёт выключения остеокластов, тем самым повышая производительность работы остеобластов. Тем не менее применение препаратов бисфосфонатов при остеопорозе или других заболеваний, сопровождающихся потерей плотности костей, сопряжено с немалым количеством побочных эффектов. По этой причине сегодня ведётся активный поиск и разработка альтернативных лекарственных средств, которые можно было бы использовать в терапии и профилактики патологий костной системы.

Стоит заметить, что многие люди ввиду созвучности произношения путают бисфосфонаты с биофосфатами и бифосфатами, которые не относятся к лекарствам для лечения заболеваний костей. Например, что это такое биофосфат кальция? Это неорганическое химическое соединение, широко применяемое при изготовлении керамических материалов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При приёме бисфосфонатов и аналогов витамина D от остеопороза необходимо чётко придерживаться рекомендованных схем лечения.

Особенности применения

Независимо от вида препарата, все бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют характерные особенности применения, игнорирование которых значительно повышает риск развития побочных эффектов. Вместе с этими лекарственными препаратами следует ежедневно принимать достаточное количество кальция (не менее 1000 мг) и витамина D.

Нередки случаи развития изжоги, тошноты и других клинических симптомов расстройства пищеварения, связанных с приёмом бисфосфонатов в виде таблеток. Поэтому рекомендуется принимать лекарство по меньшей мере за полчаса до еды. Кроме того, препараты кальция не пьют одновременно с бисфосфонатами и в течение 2 часов после их приёма.

Чтобы уменьшить риск появления воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, необходимо 40–60 минут побыть в вертикальном положении после того, как вы приняли лекарственный препарат.

При первом парентеральном введении лекарства (в вену) возможно появление общих симптомов недомогания, такие как слабость, повышение температуры, боли в мышцах и т. д. Специфического лечения подобное состояние не требует, однако сообщить об этом своему лечащему врачу всё же стоит. Когда вводят повторно, как правило, таких нежелательных реакций со стороны организма не наблюдается.

Классификация

В настоящее время известно нескольких классификаций этих лекарственных препаратов. Одни учёные делят их по поколениям, другие – по механизму действия. Остановимся на общепринятой классификации, согласно которой все бисфосфонаты разделяют на 2 класса:

  • Препараты, которые не содержат азот (Этидронат, Тилудронат, Клодронат и др.).
  • Препараты, содержащие азот (Памидронат, Алендронат, Ибандронат и др.).

Терапевтический курс бисфосфонатами подбирается лечащим врачом индивидуально.

Алендронат

12161

Одним из представителей препаратов второго поколения, замедляющих разрушение костной ткани, является Алендронат. Его используют в терапии остеопороза у женщин в постменопаузальный период. Кальций в виде лекарственных средств и продукты, в которых он содержится, необходимо принимать спустя 2 часа после приёма бисфосфоната. Клинически доказано, что кальций препятствует их всасыванию из желудочно-кишечного тракта. Какие имеются противопоказания к применению этого бисфосфоната:

  • Сниженный уровень кальция в крови.
  • Любые патологические состояние, которые приводят к затруднению прохождению пищи по пищеводу.
  • Тяжёлые нарушения работы почек.
  • Невозможность больного находится в положении сидя или стоя на протяжении 30 минут.
  • Период вынашивания ребёнка и кормления грудью.
  • Дети до 18 лет.
  • Выраженная чувствительность к одному из компонентов лекарства.

Перед началом лечения Алендронатом следует провести коррекцию минерального обмена, заключающуюся в нормализации уровня кальция в крови и витамина D в организме. На протяжении всего терапевтического курса следует обеспечить оптимальное поступление кальция и витамина D с едой или в виде лекарственных средств. Какие бывают побочные реакции от применения Алендроната:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Запор или диарея.
  • Эрозивно-язвенное поражение ротоглотки и пищевода.
  • Боли в верхней части живота.
  • Покраснение, зуд, сыпь на коже.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.

В редких случаях наблюдался остеонекроз челюсти (омертвение участка костной ткани), в основном у пациентов с онкологической патологией после стоматологических вмешательств.

Терапевтический курс достаточно длительный. Бытует мнение, что продолжительное лечение Алендронатом может приводить к чрезмерной минерализации костей и повышению их хрупкости. Однако клинические исследования не подтверждают подобное опасение. Стоимость одной упаковки этого лекарства не превышает 300 рублей.

Памидронат

aredia

Достаточно часто лекарственный препарат Памидронат используют для лечения остеопороза у тех больных, которые не переносят бисфосфонаты в виде таблеток. Преимущественно его применяют при вторичных злокачественных опухолях костной системы, миеломе и устойчиво повышенном уровне кальция в крови (гиперкальциемии).

Фармакологическое действие связано с подавлением активности остеокластов и замедлением процессов распада костной ткани. Кроме того, Памидронат способствует уменьшению болезненных ощущений в костях и восстановлению очагов остеолизиса (разрушения). Какие основные противопоказания у этого азотсодержащего бисфосфоната:

  • Тяжёлые нарушения функции почек и печени.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Дети до 18 лет.
  • Выраженная чувствительность к компонентам лекарства.

После внутривенного введения препарата возможно развитие умеренного снижения уровня кальция и небольшого повышения температуры. Иногда наблюдается головокружение, тошнота или рвота. Лечение должно проводиться под контролем врача. Если отмечается заметное ухудшение функции почек или печени, то применение препарата необходимо прекратить до нормализации состояния.

Случаи возникновения остеонекроза челюсти фиксировались у пациентов с онкологической патологией, которые получали химиотерапию, облучение, глюкокортикостероиды и обращались за стоматологической помощью (например, удаление зуба). Настоятельно рекомендуется перед началом лечения бисфосфонатами посетить стоматолога. Если необходимо провести хирургическое вмешательство на лицевых костях черепа, в частности, верхней или нижней челюсти, терапевтический курс Памидронатом приостанавливают.

Из-за возможности появления сонливости, головокружения и заторможенности, на время лечения следует воздержаться от любого вида деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

В аптеках Памидронат доступны также и под другими торговыми названиями, такими как Аредиа, Памиред, Памеридин, Памитор, Памифос. Цена на эти лекарства от дозировки действующего вещества и начинается примерно от 3700 рублей за 1 флакон.

Золедроновая кислота

aclasta

 Одним из наиболее эффективных бисфосфонатов считается золедроновая кислота. Она применяется при остеопорозе и синдроме повышенного уровня кальция в крови, который наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях, миеломной болезни и матастазах рака в костную ткань. Терапевтический эффект, как правило, наблюдается через 60–90 дней после начала приёма золедроновой кислоты. Противопоказания и побочные реакции практически идентичны, как и для других препаратов бисфосфонатов.

При комбинированном использовании с противораковыми лекарственными средствами, мочегонными, обезболивающими и антибиотиками клинически значимого взаимодействия не наблюдалось. Предельно осторожно необходимо сочетать бисфосфонаты с препаратами, которые потенциально могут оказывать побочное действие на функцию почек. Кроме того, онкологическим больным, принимающих химиотерапию, облучения или глюкокортикоиды, следует избегать стоматологических вмешательств.

Золедроновая кислота входит в состав таких лекарств, как Акласта, Верокласт, Блазтера, Золерикс, Зомета, Резорба, Резоксан и др. Цена на самый дешёвый из них начинается от 3000 рублей.

Бисфосфонаты: что это такое? Зачем нужны такие медикаменты? Эта группа средств помогает справиться со множеством патологий костей благодаря их свойству подавлять процессы их деструкции. Но лечение этими препаратами должно контролироваться врачом, ведь лекарства имеют множество серьёзных побочных эффектов.

Бисфосфонаты представляют собою совокупность препаратов, что является действенным средством при остеопорозе, эффективным профилактическим лекарством для женщин во время постменопаузы. Они незаменимы для пациентов с быстрой утратой костной ткани, при недугах, обстоятельствах, для которых характерна деструкция костей. Бисфосфонаты прописываются женщинам, перешагнувшим рубеж в 45 лет, которым по тем или иным причинам недоступен приём эстрогенов. Хоть бисфосфонаты отличаются от эстрогенов по строению, их воздействию на организм, однако они имеют схожий эффект – приостанавливают вымывание кальция из костей.

Такие же средства применяются в терапии болезни Педжета, множественной миеломы, костных метастазов, первичного гиперпаратиреоза и иных патологий, приводящих к деструкции костей. Несмотря на то, что бисфосфонаты сегодня самые прописываемые препараты при остеопорозе, тем не менее у них множество минусов. Важно понимать, что их приём на протяжении многих лет не всегда будет оправданно полезным, а через 3 года применения лучше задуматься об альтернативном средстве. Естественно, если побочное действие медикаментов позволяет продержаться всё это время.

Принцип действия препаратов этой группы

Химическое строение таких средств родственно натуральным минералам, что противодействуют метаболизму кости. Он объединяет два полярных явления: формирование ткани и её резорбции (разрушения). Молекулы бисфосфонатов включаются в ткань кости, и это снижает её чувствительность к воздействию остеокластов, что способствуют разрушению костей (резорбции). Под действием бисфосфонатов происходит укрепление костей, и они словно поддаются «метаболическому замораживанию».

Болезнь кости

Стабилизация костей при различных их деструктивных патологиях не всегда рассматривается, как желаемый результат. Всё дело в том, что такой процесс препятствует и резорбции, и восстановлению потерянной костной массы. Но зачастую в сопутствующей препарату инструкции говорится лишь о деструкции костей. Вот почему бисфосфонаты подходят только для лечения тяжёлых случаев остеопороза, а также их приём оправдан для тех, у кого деструкция существенно превалирует над образованием костной ткани.

Следует отметить, что после того, как препарат попал в организм, он сравнительно быстро покидает тело посредством почек. Однако та малая часть, что проникает в кости, прочно взаимодействует с минералами и обладает хорошими шансами остаться там навсегда. Кость, скованная частичками бисфосфонатов, оказывается неуязвимой для воздействия остеокластов (ликвидирующих клетки кости для предоставления контроля над её объёмами).

Классификация препаратов

Средства бисфосфонатной группы, употребляемые в случае ломкости костей из-за развития остеопороза, а также при иных патологиях, для которых характерно рассасывание костного вещества, зачастую делят на две подгруппы: с содержанием азота и препараты без включения азота. Среди азотсодержащих медикаментов на слуху у всех такие названия препаратов:

  • алендроновая кислота;
  • бондронат;
  • золедронат;
  • клодроновая кислота.

Рецепт от врача

Если рассматривать Алендроновую кислоту, то стоит отметить, что это действенный корректор метаболизма в костях, который вдобавок относится к специфическим негормональным ингибиторам остеокластической их резорбции. Медикамент весьма эффективен при стимуляции восстановительных процессов структуры кости, обеспечивает природный баланс между разрушительными и восстановительными явлениями, но к тому же гарантирует образование костного вещества верной гистологической структуры. Средство нередко назначают при сенильном и постклимактерическом остеопорозе во избежание переломов либо при деформирующем остите, злокачественной гиперкальциемии.

Бондронат, компонентом которого является ибандроновая кислота, ценится за особо выраженное терапевтическое действие в лечении остеопороза. Вдобавок препарат может применяться в профилактических целях этого заболевания. Это лекарство чаще всего прописывается женщинам во время менопаузы. Если же говорить о мужчинах, то им приём показан только в клинических исследованиях либо при повышенной концентрации кальция в крови.

Что же до Золедроната, то он весьма выборочно воздействует на костное вещество, подавляя действие остеоклатов. Медикамент довольно часто назначается людям, страдающим остеопорозом. Отличительной чертой этого препарата является то, что он подавляет разрушение костей, приостанавливая активность остеокластов, однако он не затормаживает процесс минерализации костей, а также не влияет на механические свойства костного волокна.

Клодроновая кислота относится к числу экспериментальных бисфосфонатов, используемых для выборочной деструкции макрофагов. В терапевтической практике применяется в качестве ингибитора резорбции костей. Выпускают лекарственное вещество под такими названиями, как Клодрон либо Бонефос. Также эти медикаменты ещё снижают вероятность переломов костей и оказывают обезболивающее действие.

Лекарство рядом в бутылочкой

Если же говорить о бесфосфонатах без включения азота, то к ним относят:

  • ибандронат натрия;
  • клодронат;
  • тилудронат;
  • этидронат натрия.

Первое средство относят к бисфосфонатам третьего поколения. Его нередко рекомендуют женщинам, страдающим постклимактерическим остеопорозом. Вдобавок лекарство может назначаться на фоне гормональной заместительной терапии при климаксе. В отношении препарата Клодроната следует сказать, что он противодействует остеолизу, деструкции кристаллов кальция. Именно такой медикамент, как правило, применяется при метастазах в костях, злокачественных опухолях с генезисом из клеточек крови либо кровообразовательного окружения.

Препарат Тилудронат особо эффективен при размягчении костей, а также их деформации, переломах, поскольку он существенно увеличивает плотность кости. Этидронат натрия (Плеостат либо Ксидифон) прописывается пациентам с остеопорозом, болезнью Педжета, гиперкальцинизацией, спровоцированной онкологическими патологиями.

Специфика приёма бисфосфонатов

Поскольку отмечается огромное количество побочных эффектов при приёме бисфосфонатов, терапия в каждом случае должна назначаться доктором. Зачастую такие препараты производят в форме таблеток, однако они бывают и в виде инъекций. Поскольку лекарства способны спровоцировать раздражение ЖКТ, то их нужно принимать, запивая водой, утром натощак либо днём за 30 минут до приёма пищи или по прошествии 2 часов после него.

При сильной боли нужн о выпить обезболивающее

Подобная схема весьма важна, чтобы ничто не мешало их скорому усвоению. Более того, принимающие препарат люди обязаны пребывать стоя в течение получаса, во избежание эрозии верхней области пищеводной трубки. В отношении продолжительности приёма средств, то при остеопорозе их принимают от 3 до 5 лет, опираясь на эффект препарата, а вот при болезни Педжета терапия занимает меньший срок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Побочные эффекты при приёме бисфосфонатов

Такая группа лекарственных средств, как бисфосфонаты, обладает отличным терапевтическим действием при остеопорозе, понижает болезненность при раке, протекающем с метастазами в костях, ликвидирует гиперкальциемию. Вдобавок такие лекарства при надлежащем инструментальном, лабораторном контроле качества применяемой терапии способны использоваться в составе комплексного лечения переломов, вызванных патологией костной ткани либо понижением показателей ее плотности. Однако неверная дозировка этих лекарств может спровоцировать серьёзные осложнения.

Среди главных побочных эффектов, имеющих место в процессе приёма бисфосфонатов, нужно выделить:

  • эрозии пищевода;
  • токсическое действие на почки;
  • бисфосфонатный остеонекроз челюсти;
  • проблемы кожи (различная сыпь, эритема);
  • общая ослабленность, появление тошноты;
  • дисфагия, боли в эпигастрии, запоры либо диареи;
  • проблемы зрения, а также склериты, конъюнктивиты, боли;
  • гипокальциемия, возникающая при вводе препаратов внутривенно;
  • лихорадка, боли в мышцах из-за чрезмерной активации Т-лимфоцитов;
  • повышенная вероятность перелома шейки бедра на фоне приёма Золедроната, вследствие блокировки восстановления костного волокна при раке;
  • высокий риск фибрилляции предсердий, который ещё более усиливается, если присутствует органическое поражение сердца, а также его проводящей системы.

Учитывая все возможные побочные действия этих препаратов, возникающие на фоне их приёма, следует ещё раз подчеркнуть, что лечение бисфосфонатами должно проходить под надзором специалиста, при чётком соблюдении доз, под тщательным лабораторным контролем.

2017-02-17

Добавить комментарий