3 кости плечевого пояса лопатка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артрозом плечевого сустава называется полиэтиологическое, неинфекционное заболевание, характеризующееся медленным, прогрессирующим разрушением и истончением хряща с последующим развитием анкилоза. Нередко данная патология осложняется артритом. При этом сустав воспаляется. Остеоартроз чаще возникает у людей после 45 лет. Реже болеют молодые люди. Деструктивные изменения могут начаться уже в 16–18 лет.

Изменения при артрозе плечевого сустава

Симптомы

Для артроза характерны следующие клинические признаки:

  1. Боли. В начале развития артроза они незначительные и непостоянные. Боль появляется при физической нагрузке и при активных движениях в плечевом поясе. На поздних стадиях она приобретает постоянный характер, беспокоит по ночам и в покое, отдает в локоть и кисть. Боль ослабевает при использовании НПВС. Чаще всего она ноющая, но по мере прогрессирования деструктивных нарушений боль становится резкой.
  2. Хруст в пораженной конечности. Предшествует болевому синдрому. Является одним из самых ранних симптомов заболевания.
  3. Легкая отечность мягких тканей. Возникает при переохлаждении и большой нагрузке на сустав.
  4. Боль в спине и шее.
  5. Скованность в плечевом суставе по утрам. Она беспокоит не более получаса в отличие от артрита.
  6. Уменьшение объема движений в пораженной конечности.

Боли в плечеДля остеоартроза не характерны покраснение кожи возле сустава и сильный отек. При выраженном разрушении хрящевой ткани развивается контрактура. Она характеризуется стойким ограничением движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При нерациональном лечении возникает анкилоз (длительная неподвижность). Такие люди не могут выполнять работу и заниматься повседневной деятельностью.

Причины артроза плеча

К артрозу могут привести:

  1. Микротравмы.
  2. Механическое воздействие на сустав.
  3. Отягощенная наследственность.
  4. Занятия спортом. Постоянное напряжение сустава наблюдается у людей, занимающихся волейболом, тяжелой атлетикой, теннисом, метанием ядер и молотов, а также баскетболом.
  5. Избыточный вес. Увеличивается нагрузка на сустав, что приводит к повреждению хряща.
  6. Тяжелая работа.
  7. Внутрикапсульный перелом.
  8. Ушибы.
  9. Вывихи.
  10. Наличие сахарного диабета. Причина — нарушение питания сустава на фоне поражения кровеносных сосудов.
  11. Генные мутации.
  12. Нарушение процесса образования коллагена.
  13. Врожденные аномалии развития.
  14. Периартрит.
  15. Инфекционные заболевания (туберкулез, хламидиоз, гонорея, сифилис).
  16. Аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  17. Нарушение обмена веществ.
  18. Патология соединительной ткани.
  19. Эндокринные заболевания.

Общие причины боли в плече

При наличии неблагоприятных факторов наблюдаются: изменение состава синовиальной жидкости, ухудшение трофики тканей, истончение хрящевой прокладки, нарушение амортизирующей способности сустава и разрастание костных шипов.

Выделяют 3 степени артроза, которые одновременно являются стадиями заболевания:

  • При 1-й стадии наблюдается нарушение питания хряща. Его целостность сохранена.
  • На 2-й стадии он становится бугристым и истончается. В тканях образуются кисты, а по краям формируются костные наросты.
  • Артроз 3-й степени отличается деформацией сустава, атрофией мышц, слабостью связок и обширным поражением хряща.

Стадии остеоартроза

Диагностика

При постановке диагноза требуются:

  1. Сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни. При опросе устанавливаются симптомы, время их появления, а также факторы риска развития артроза.
  2. Внешний осмотр. Врач осматривает плечевые суставы и окружающие ткани. На наличие разрушенного сустава указывает деформация. Признаки воспаления в виде покраснения и отека могут отсутствовать.
  3. Физикальный осмотр. Наиболее информативна пальпация. В ходе нее возможна умеренная болезненность тканей.
  4. Общий и биохимический анализы крови. В случае развития воспаления в суставе наблюдаются ускорение СОЭ, повышение гематокрита, лейкоцитоз и тромбоцитоз, но в большинстве случаев они отсутствуют.
  5. Анализ крови на ревматоидный фактор. Требуется для исключения ревматоидного артрита.
  6. Рентгенография в 2-х проекциях. Преимуществами этого исследования являются дешевизна (в большинстве поликлиник оно бесплатное), простота и доступность. Деформирующий артроз на снимке характеризуется уменьшением просвета суставной щели, наличием микрокист, костных шипов (остеофитов), признаками склероза подхрящевых структур, подвывихами и наличием зон окостенения в области суставной щели.
  7. УЗИ. Позволяет оценить толщину хрящевой прослойки, состояние мягких тканей (связок, сухожилий) и выявить кисты с изъязвлениями.
  8. МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный метод диагностики артроза. Данное исследование не подходит для людей с металлическими имплантами и страдающих боязнью закрытых пространств.
  9. Компьютерная томография.
  10. Артроскопия. Это инвазивная методика, в ходе которой плечевой сустав осматривается с помощью артроскопа. В ходе нее врач может провести микрохирургические манипуляции.
  11. Сцинтиграфия. Разновидность рентгенологического исследования. Снимок делается после введения красителя.
  12. Термография. Ориентировочный метод диагностики, позволяющий исключить опухоли. Исследование основано на способности прибора регистрировать инфракрасные лучи с различных участков тела. По их интенсивности врач может судить о наличии патологии.

Артроз плечевого сустава на рентген снимке

Дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным, подагрическим, реактивным и псориатическим артритами, туберкулезом костей и опухолями.

Лечение

Лечение этой патологии чаще всего проводится в домашних условиях. Задачами терапии являются:

  • избавление больного от основных симптомов;
  • предупреждение осложнений (контрактур, анкилоза);
  • улучшение питания хрящевой ткани;
  • замедление процесса деструкции хряща;
  • укрепление мышц и связок;
  • устранение провоцирующих факторов (коррекция веса, облегчение условий труда, снижение нагрузки на плечевой сустав).

При сильной деформации сустава и разрушении хряща может проводиться эндопротезирование.

Эндопротезирование плечевого сустава

Лучшие упражнения ЛФК при омартрозе

Для больных подбирается комплекс упражнений, позволяющий замедлить деструкцию тканей. При выполнении лечебной гимнастики нужно знать следующее:

  • масса поднимаемого груза не должна превышать 5 кг;
  • при артрозе запрещены чрезмерные нагрузки;
  • упражнения выполняются не менее 3 раз в неделю;
  • перед основными гимнастическими упражнениями необходимо размять мышцы.

Во время тренировок могут выполняться следующие упражнения:

  • вращательные движения;
  • рывки руками;
  • прижатие руки к грудной клетке;
  • круговые движения;
  • сцепление верхних конечностей за спиной;
  • силовые упражнения (разведение конечностей, подъем рук).

Всем больным рекомендуется делать зарядку по утрам.

От мазей до уколов

При артрозе могут назначаться следующие медикаменты:

  1. Аптечные крема, мазь и гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Наиболее часто используются Диклофенак, Найз, Нимесулид, Нимулид, Сулайдин, Вольтарен Эмульгель, Дикловит, Долгит, Матарен Плюс, Кетопрофен, Фастум, Флексен, Кетонал, Быструмгель, Нурофен Экспресс, Ибупрофен, Кеторол и Пенталгин Эстра–Гель. Эти средства нужно наносить на кожу в области сустава несколько раз в день.
  2. Лекарства в форме раствора для инъекций. Используются при выраженном болевом синдроме. Применяются такие препараты, как Ортофен, Вольтарен, Артрозилен и Диклак. В тяжелых случаях могут проводиться блокады с растворами анестетиков и кортикостероидов.
  3. Кортикостероиды (Метипред, Солу–Медрол, Лемод, Медрол и Гидрокортизон). Они эффективны при сопутствующем воспалительном процессе.
  4. Хондропротекторы. Они применяются на 1-й и 2-й стадиях заболевания с целью улучшения метаболизма в хрящевой ткани. Курс лечения составляет полгода и более. К хондропротекторам относятся Хондрогард, Артра, Дона, Терафлекс, Мукосат, Хондроксид, Инъектран, Хонсат и Сустилак.

Действие хондропротекторов

В случае повышения температуры могут назначаться жаропонижающие средства (Ибупрофен).

Физиотерапия

При поражении плечевого сустава эффективны следующие физиопроцедуры:

Физиолечение плечевого сустава

  • гидротерапия (принятие лечебных ванн);
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • ультразвуковая терапия.

В фазу ремиссии больным рекомендуется посещать санатории и курорты.

Массаж

При артрозе полезен массаж. Он бывает ручным и аппаратным. Полезно массирование тканей в области плечевого пояса, рук, а также поглаживания, разминания и растирания. Массаж лучше проводить в специализированных салонах.

Народные средства

При артрозе помогают следующие средства народной медицины:

Отвары трав

  • отвары на основе лекарственных трав (лопуха, чабреца, березовых почек и зверобоя);
  • мази и компрессы на основе капусты, редьки и одуванчика;
  • примочки;
  • настои кукурузных рылец.

Народные средства не относятся к основным методам лечения артроза.

Диета

При разрушении плечевого сустава важно соблюдать лечебную диету. Она предполагает:

  1. Включение в меню продуктов, богатых омега-6 и омега-3 жирными кислотами, микроэлементами и витаминами.
  2. Исключение из рациона крепких бульонов, тугоплавких жиров, алкоголя, копченостей консервов и полуфабрикатов.
  3. Уменьшение суточного потребления соли.
  4. Включение в меню продуктов, содержащих естественные хондпропротекторы (мукополисахариды). К ним относятся твердый сыр, курица и красная рыба.
  5. Введение разгрузочных дней.

Полезные продукты при артрозе

Возможные осложнения

Осложнениями артроза являются деформация сустава, резкое ограничение объема движений, развитие асептического некроза и сращение суставных поверхностей. Все это приводит к инвалидности.

Профилактика

С целью профилактики артроза необходимо:

  • поддерживать оптимальный вес;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины и минеральные добавки;
  • отказаться от тяжелого физического труда;
  • исключить травмы плеча;
  • своевременно лечить инфекционные и эндокринные заболевания;
  • вести здоровый образ жизни.

Заключение

Артроз относится к неизлечимой патологии, но прогноз во многом зависит от больного человека. Своевременное комплексное лечение и изменение образа жизни позволяют сохранить трудоспособность и поддержать качество жизни на должном уровне.

Игорь Петрович Власов

  • Выбор препаратов при артрозе
  • Остеоратроз плеча
  • Проблема плечелопаточного периартроза
  • Использование аелотренажера при артрозе
  • Возникновение боли в плече после тренировок
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Что такое крыловидная лопатка: симптомы и лечение синдрома

синдром крыловидной лопатки Левая и правая лопатки, входящие в состав верхнего плечевого пояса человека, служат для соединения с ключицей и плечевой костью и для прикрепления нескольких грудных мышц.

Посредством ключично-акромиального сочленения достигается полный объем движений в плечевом суставе, подъем, отведение, вращение рук.

С задней поверхностью грудной клетки и позвоночником лопатки соединяются с помощью мышц и фасций. Только сила передней зубчатой и ромбовидной мышц удерживает их в нормальном физиологическом положении.

Ослабление мышц по разным причинам, нарушение их иннервации из-за повреждения длинного грудного нерва приводят к возникновению синдрома крыловидной лопатки.

При этом расстояние между краем лопатки, обращенным к позвоночнику, ее нижнего угла и ребрами значительно увеличивается. Она опускается несколько ниже и выпирает из-под кожи, напоминая птичье крыло.

Ограничивается объем движений в плечевом суставе, происходит затруднение подъема, вытягивания вперед и отведения плеча в сочетании с ноющей болью, теряется трудоспособность.

Причины синдрома крыловидной лопатки

Известно всего о нескольких десятках случаев крыловидной лопатки, это сравнительно редкая патология. Причины, приводящие к синдрому, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденной крыловидной лопатке приводят анатомические дефекты, нарушение развития и иннервации мышц, поддерживающих нормальное положение лопаточной кости (передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидная).

Синдром, приобретенный в течение жизни, может появиться как при патологии мышц, так и при поражении длинного нерва грудной клетки.

Это случается при травмах, разрывах и растяжениях, воспалительных процессах (неврит, миозит), при наследственном синдроме прогрессирующей мышечной дистрофии, при полиомиелите (очень редкая причина, так как практически все привиты от этой инфекции).

Травма – самый частый пусковой момент, она может быть спортивной или бытовой. Длительное ношение тяжестей на плече заканчивается воспалением длинного грудного нерва или миозитом, а резкий подъем груза может привести к разрыву мышц.

Анатомия лопатки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностические методики

Диагноз синдрома крыловидной лопатки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов исследования, лабораторных и инструментальных.

При возникновении синдрома по причине травмы или воспаления первой жалобой становится боль. Ее локализация – лопаточная область с иррадиацией в ключицу или плечевой сустав, характер боли – ноющая, усиливающаяся при движении.

Вторая и характерная жалоба – ограничение движений в плече. Если причиной являются врожденные факторы, то эта жалоба выходит на первое место.

При осмотре пациента крыловидную лопатку пропустить невозможно. Характерна явная асимметрия левой и правой лопаточных

областей, выпирание внутреннего края лопатки, увеличивающееся при подъеме руки с помощью ассистента, невозможность полного объема движений. Самый первый тест при диагностике – характерный вид лопатки при упоре пациентом вытянутых рук в стену.

Несмотря на специфичность жалоб и клинической картины, для дифференциальной диагностики синдрома с другими заболеваниями всегда проводится лабораторное и инструментальное обследование.

Необходимо исключить плечевую радикулопатию, различную костную патологию и неврологические синдромы. Рентгенограмма позволит исключить поражение лопаточной кости, электромиография и МРТ помогут при диагностике патологии длинного грудного нерва.

Цели и методы лечения

Цели терапии – зафиксировать лопатку в нужном положении, обеспечить движения в плечевом суставе во всех плоскостях, снять болевой синдром, купировать воспалительный процесс, обеспечить нормальное кровоснабжение и иннервацию пораженной области, не допустить потери трудоспособности больным и его инвалидизации.

Лечение крыловидной лопатки может быть длительным, требующим повторных консервативных курсов, при неэффективности которых назначается хирургическое вмешательство.

Необходимо избавиться от факторов, приводящих к постоянной травматизации длинного грудного нерва или мышц (ношение груза на плече, частые повторяющиеся движения в плечевом суставе).

Для стабилизации лопатки рекомендуются ортопедические фиксаторы.

При болевом и воспалительном синдроме назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак внутримышечно).массажные действия

Хороший результат наблюдается при применении физиопроцедур:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • тепловые и холодовые аппликации;
  • массаж;
  • использование электрического тока;
  • магнитных полей;
  • лазера.

Операция при синдроме крыловидной лопатки необходима при неэффективности повторных курсов консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть функционального характера, заключающегося в замене пораженной передней зубчатой мышцы на здоровую (пластика мышц), или стабилизирующего, при котором лопатка фиксируется к ребру.

При втором методе объем движений восстанавливается не полностью.

Осложнения после операции

При функциональном и стабилизирующем способах операции возможны некоторые осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве.

У 18% всех прооперированных пациентов через 1-3 дня развиваются общие или специфические осложнения. К общим относятся раневая инфекция, ателектаз легких, тромбоз сосудов.

Специфические осложнения характерны для конкретного вида вмешательств. При лечении крыловидной лопатки возможно нарушение иннервации пересаженной мышцы, повреждение сухожилий или нервно-сосудистых пучков.

Реабилитация после операции осуществляется в профильных санаториях преимущественно своей климатической зоны. Часто требуются повторные курсы восстановительного лечения.

Санаторно-курортный этап обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует положительный эффект.

Особенности патологии у детей

синдром крыловидной лопатки у детейНаиболее частая причина возникновения синдрома крыловидной лопатки у детей – нарушения осанки.

Сколиоз разных степеней приводит к ослаблению грудных мышц, удерживающих лопатки.

Искривленный позвоночник вызывает деформацию всего плечевого пояса, затрудняет снабжение мышц кислородом и питательными веществами.

Мышцы теряют силу, частично атрофируются, при ослаблении иммунитета или при неправильном ношении школьной сумки может присоединиться миозит или воспаление длинного грудного нерва. В такой ситуации развитие синдрома крыловидной лопатки очень возможно.

Диагностировать патологию следует как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение. Внимательные родители без труда определят наличие проблемы.

Визуальный осмотр школьников при ежегодной диспансеризации, направление их на обследование и последующий контроль входят в функциональные обязанности школьного врача.

Чем меньше выражены нарушения осанки, тем больше вероятности, что крыловидную лопатку можно вылечить. В детском возрасте огромный положительный эффект наблюдается при повторных курсах массажа и лечебной физкультуры.

Ручной массаж разминает грудные мышцы, усиливает в них кровообращение, восстановление мышечных волокон. Двигательная активность тренирует мышцы, восстанавливает статику всего опорного аппарата.плавание

Рекомендуется заниматься посильными видами спорта: плаванием, лыжами, коньками, велосипедом. Ребенок должен как можно меньше сидеть за компьютером или перед телевизором, он должен больше двигаться, прыгать и бегать.

Врожденная крыловидная лопатка диагностируется в роддоме или на первых месяцах жизни ребенка. В зависимости от характера патологии по возможности проводится специфическое лечение, консервативное или хирургическое.

Ранняя диагностика синдрома, своевременный и правильный выбор метода лечения играют важнейшую роль в сохранении трудоспособности человека и его привычного стиля жизни.

Добавить комментарий